探讨儿童过敏性紫癜的临床护理

王艳　张红霞

【摘要】 目的 探讨小儿过敏性紫癜的护理。方法 对我院2010年10月至2013年5月收治的50例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 48例治愈，好转2例。随访8个月后，50例患儿彻底痊愈。结论 对过敏性紫癜患儿进行心理护理，结合临床症状进行有效护理，有利于疾病的防治，减少并发症。

【关键词】 儿童过敏性紫癜；临床护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3388-02

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。发病机制与自身免疫关系密切。患儿主要临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、肾损坏、腹痛等。本病多见于冬春季节。病程较长，易反复，预后好。本文对我科2010年10月至2013年5月收治的50例患儿进行全面护理及治疗，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2010年10月至2013年5月收治的过敏性紫癜患儿50例，其中男孩28例，女孩22例，年龄3-13岁。其中单纯型26例，关节型8例，胃肠型5例，肾型5例，混合型6例。平均住院天数16天，未发现第二次发病。

1.2 治疗方法 去除致病因素。控制感染、抗过敏药物、钙剂。腹痛患儿使用肾上腺素，血尿患儿使用肝素。

2 护 理

2.1 一般护理 注意保护性隔离，预防交叉感染。急性期患儿应绝对卧床休息，待病情稳定后可适当活动。保持室内空气新鲜。室温保持在18-22℃，湿度在50-60%。

2.2 饮食护理 过敏性紫癜过敏原多为食物，病毒、细菌等。因此饮食在治疗本病中起重要作用。过敏性紫癜患儿勿食致敏性食物。动物性食物有鱼、虾、蛋等。植物性食物有蚕豆等。饮食宜清淡易消化食物。避免进食刺激性食物。肾型紫癜患儿应低盐饮食。肠型紫癜患儿如剧烈腹痛时应禁食。

2.3 皮肤护理 皮疹及皮肤紫癜为本病特征，多发生在四肢、下肢及臀部尤多。護士应密切观察皮疹颜色、形态、部位、数量、是否有新的出血点，并详细记录皮疹变化情况。保持皮肤清洁干燥，禁用碱性肥皂擦洗皮肤。勤换内衣。保持床铺清洁，干燥。无碎屑，修剪患儿指甲，防抓伤皮肤。

2.4 关节肿痛护理 该病起病急，病程迁延反复，通常住院时间较长，给患儿及家长带来不安。护士要多与患儿及家长沟通。介绍疾病相关知识，观察患儿的心理状态，帮助患儿稳定情绪。在治疗操作中动作轻柔，多鼓励表扬患儿，增强其战胜疾病的信心。

2.5 关节肿痛护理 由于关节部位血管受累，出现关节肿痛。护士应观察患儿疼痛部位、性质、程度及肿胀情况。保持肢体功能位。可以利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。夜间睡眠时下肢垫高5°适当肌肉按摩，可减轻疼痛。可根据病情给予冷敷或热敷。疼痛严重时，遵医嘱给予糖皮质激素。

2.6 腹痛护理 由于胃肠道局部免疫反应，引起肠壁水肿、出血、坏死是腹痛的主要原因。患儿多为阵发性，剧烈疼痛。应注意观察患儿腹痛性质、部位、程度、持续时间及有无伴随症状。患儿腹痛时应卧床休息，禁止腹部热敷，以防肠出血。腹痛较重或大便潜血试验阳性者进少渣半流食。消化道明显出血者禁食。经静脉供给营养。正确应用止血药，做好心理护理，消除患儿恐惧心理，树立治疗疾病的信心。

2.7 紫癜性肾炎的护理 患儿在住院期间，定期做晨尿检查，仔细观察患儿的尿色、尿量、有无水肿及排出总量。如患儿出现水肿，给予低盐饮食，准确记录血压、每日测体重，记录尿量。指导患者正确留取24h尿蛋白测定，出院时告诉家长尿液复检3-6月。

2.8 药物护理 糖皮质激素可以改善腹痛及关节疼痛，使用时要按时服用，逐渐减量，不能随便停药。如病情严重患儿需大剂量激素治疗会出现不良反应。如满月脸、浮肿等。在治疗前后患儿家长讲解激素的作用、不良反应。消除家长思想顾虑，积极配合治疗。护士为患儿输钙剂时，应观察穿刺局部皮肤颜色及局部有无肿胀，必须确认针头在血管内。如液体外渗，应及时更换注射部位，局部给予50%硫酸镁湿敷或酚妥拉明稀释后湿敷。

3 讨 论

儿童过敏性紫癜临床发病率及复发率高，在治疗时必须进行全面系统的护理。重视对患儿及家长的心理护理。控制饮食是避免复发的有效措施。对患儿家长进行疾病护理知识宣教，避免患儿出院后再次接触过敏原。定期进行尿常规与肾功能检查，针对患儿临床症状，进行有效的对症护理，有利于临床治疗效果。

参考文献

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[2] 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：581.

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