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病毒性肝炎的中医护理体会

2014-05-30赵秀华

中国保健营养·下旬刊 2014年6期
关键词:情志护理病毒性肝炎饮食护理

赵秀华

【摘要】 目的 病毒性肝炎是由甲、乙两型肝病毒所引起,以肝脏损害为主的消化道传染病。中医认为病毒性肝炎多因时气疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭,或饮食不节,或劳倦内伤等,以致肝、胆、脾、胃功能失调,寒湿阻遏,湿热蕴蒸以及气机郁滯,胆失疏泄,胆液渗溢于肌肤,而发为黄疸,胆汁未溢于肌肤者多,湿热蕴伏,为无黄胆型肝炎,改变护理模式,采用中医辩证施护,使病人更快恢复健康。方法 采用随机调查分析法观察中医辩证施护本病40例,与对照组西医基础护理38例,比较研究二者差异。结果 两组临床疗效差异有显著性(p<0.05)。结论 健脾除湿、降逆止呕、活血化瘀中药及针灸治疗中医辩证施护使病人更快恢复健康。

【关键词】 病毒性肝炎;黄疸;饮食护理;情志护理

文章编号:1004-7484(2014)-06-3380-02

1 资料与方法

1.1 病例选择 病毒性肝炎病人78例,随机分为两组,治疗组40例,男18例,女22例,年龄在35岁-60岁之间,平均年龄51岁;对照组38例。治疗组男18例,女20例,年龄在32岁-58岁之间,平均年龄50岁。两组病程均5-10年,经统计学处理,两组临床资料具有可比性(p>0.05)。

1.2 西医诊断标准 有明确的病毒性肝炎史,典型的临床症状及体征,肝功、两对半、病毒定量检查。

1.3 中医诊断标准 病例选择参照全国高等院校现行内科学教材,凡以因时气疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭,或饮食不节,或劳倦内伤等,以致肝、胆、脾、胃功能失调,寒湿阻遏,湿热蕴蒸以及气机郁滞,胆失疏泄,胆液渗溢于肌肤,而发为黄疸,胆汁未溢于肌肤者多,湿热蕴伏,为无黄胆型肝炎,舌淡、苔黄、脉濡,证属湿热蕴结型者。

1.4 纳入病例标准 病例选择要求符合上述诊断及分型,凡确诊为病毒性肝炎轻、中、重型患者且符合中医辩证为湿热蕴结证的病例,可纳入作为观察病例。

1.5 排除病例标准 ①病毒性肝炎伴有其他严重的并发症的病人。②对本护理不耐受本治疗的病人。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组 根据病情给予基础治疗即饮食,休息,心理护理。

1.6.2 治疗组 在饮食,休息,心理护理基础上,针对病人极度乏力,精神倦怠,厌食、厌油腻、腹胀、肝区疼痛、球结膜黄染色明亮、口臭、大便秘结、小便短少而赤黄、情绪急躁、易动怒、舌苔黄腻、脉缓或濡象。给予隔离让患者了解肝炎有传染性,介绍隔离知识,使患者自觉遵守隔离制度。卧床休息卧床休息扶正气,使正气充足,以便达到扶正祛邪的目的。饮食护理:给予易消化清淡饮食,适当加补米粥,赫豆糜粥,绿豆糜粥,辅以当归、生姜、羊肉汤服(精羊肉50克、当归5克、生姜3克文火)另外加以适量生食大蒜、大葱、熟芝麻、芝麻油、芝麻酱,少量食粮、蜂蜜、山楂,新鲜蒸菜、水果、西瓜蜂蜜,情志护理,并介绍有关病毒性肝炎的知识包括发病的病因,临床症状,用药及饮食对疾病的恢复的重要性。介绍患者认识临床治愈的病人,使患者首先树立战胜疾病的信心,然后指导患者听一些悦耳的音乐以解除烦躁的心情,同患者接触时不要表现有隔膜,要亲切和蔼,使患者对护士信任,防止病人的悲伤情绪发生。病人病程迂延不愈,临床症状加重,思想负担大,鼓不起生活的勇气,所以更应做好情志护理,多同病人谈心,除介绍治疗典型病人外,还应同患者讲明疾病的转归,主要取决于病人自己,如配合治疗合理用药,加上饮食疗法,适当活动量完全可以治愈的,让患者适当到树林、公园中散步,多接触大自然,避免过劳,多观察儿童活动让孩子的天真无邪的情绪感染病人,使患者鼓起生活的勇气。

1.7 观察方法 观察内容包括:①临床表现:脘腹胀满、厌食、嗳气、恶心、呕吐。乏力,精神倦怠,厌食、厌油腻、腹胀、色明亮、口臭、大便秘结、小便短少而赤黄、情绪急躁、易动怒、舌苔黄腻、脉缓或濡象。②体征:肝区触痛、球结膜黄染。③临床检查:肝功各项指标。

1.8 疗效标准 显效:①治疗后症状或体征消失;②肝功大致正常。有效:治疗后症状或体征改善>60%;②肝功功能改善>60%。无效:①治疗后症状或体征改善低于30%;②肝功功能无改善。

2 结 果

治疗组40例,显效30例(75%),有效8例(20%),无效2例(5%),总有效率95%;对照组38例,显效例14(36.8%),有效12例(31.6%),无效12例(31.6%),总有效率68.4%。治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

病毒性肝炎,西医诊断治疗和护理基础相同,但中医根据病人临床症状舌苔,脉象的分析,辩证护理收到了很好的疗效,尤其是饮食方法更为病人易接受,因为赤、绿小豆,有清热利湿解毒的功效。例如湿热蕴结型急性肝炎病人,其临床表现为腹胀,肝区疼痛,厌食、厌油腻,恶心欲呕吐、舌苔黄腻,因为肝脏肿大,胆汁疏泄不畅,湿热腻隔,阻碍气机,所以不宜服用高糖,高蛋白等饮食,因为糖能生湿热,腻膈加重病情,蛋白类饮食亦更不相宜。因为中国人的饮食习惯是以谷类、菜类为主,况且病人时时反应出欲吐的症状,如此刻给予牛乳等蛋白质饮食。往往是适得其反,加重其呕吐症状,同时也不宜消化,亦更能加重腹胀的程度,或牛乳的异味。亦更能诱发呕吐。如要突出以赤小豆糜粥、绿豆糜粥为主食,辅以西瓜,蜂蜜等饮食,这样即能有利于湿热的病机早日解除,同时病人也非常愿意接受,对疾病会利于恢复。病毒性肝炎病人除了注忌饮食护理、情志护理也很重要,因为肝炎病人主要表现在消化功能改变和情志的改变,要做病人的知心人,对病人要热情耐心,关心使病人信任护士,有什么心理话能讲出来,以便做相应的护理,使病人树立战胜疾病的信心,鼓起生活的勇气,总之护理病毒性肝炎病人除了隔离、休息、饮食和情绪是很重要的,要做到辩证施治更要做到辩证施护。

参考文献

[1] 实用中医内科学.上海:科学技术出版社出版、发行,1985.8.

[2] 2007.中华中医药学会发布.北京:中国中医药出版社,2007.6.

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