晚期癌症患者的心理特点及临终关怀

金炫希

【摘要】 晚期癌症患者具有特征性心理特点：焦虑和恐惧是其普遍存在的情感反应，受错综复杂的社会环境、失落的家庭角色以及自身因素的影响。根据晚期癌症患者的不同心理特点，实施针对性的心理护理，可改善其心理状况，使其正确认识生命的价值及弥留之际的社会意义，提高其生存质量。

【关键词】 晚期；癌症患者；心理特点；临终关怀

文章编号：1004-7484（2014）-06-3355-01

晚期癌症患者很容易情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，影响治疗和护理工作的进行。心理护理在某种意义上比药物治疗更为重要，为了时刻了解和掌握癌症患者的心理需求，要及时进行沟通[1]，给予患者最大的尊重和合理的关怀，引导患者面对现实，摆脱对死亡的恐惧心理，正确认识生命的价值及弥留之际生存的社会意义。

1 晚期癌症患者的心理特点

1.1 心理反应 一般表现为焦虑、恐惧、不安、孤独、愤怒、抑郁、猜疑、内疚、自责、失落、接纳等[2]。焦虑和恐惧是癌症患者普遍存在的一种复杂心理反应，表现出担心、紧张、烦躁不安、过于敏感、失眠、厌食等，患病初期可出现孤独感、猜疑、甚至出现抑郁，极度悲观和绝望，情绪低落，忧愁沮丧，继而产生愤怒的情绪，自责，内疚，导致心理失衡，最终面对现实，接纳事实。

1.2 影响因素 错综复杂的社会环境、失落的家庭角色、无助感、无望感、自尊心、自身形象、失眠及疲倦、诊断的拖延、不良的医疗服务理念、匮乏的沟通意识、家人及亲友的冷漠感等，均可影像患者的心理状态[3-4]。

1.2.1 社会因素 社会上普遍认为，癌症是不治之症，癌症患者已被社会所抛弃，无法进行正常的社会活动及正常的工作与生活，这种不良的社会因素给患者带来沉重的心理负担，使其自尊心受到极大的伤害，挫伤其自身价值观，使之产生对死亡的恐惧。应该清楚晚期癌症患者有自己的思维，有自己的愿望，也有强烈的求生欲念。

1.2.2 家庭因素 对家庭经济的担忧及强烈的责任感，使患者产生忧虑。由于癌症治疗的费用增加，患者焦急忧虑的情绪与负罪感也会随之增加，而不良的情绪对患者产生不良的影像。再之，经历离婚、生离死别等家庭因素易产生无助感、无价值感。

1.2.3 自身因素 由于每个人的遗传因素、家庭环境、受教育程度、社会经历及性格特征的不同，其遇事时的心理表现也有差异，如有的癌症患者在巨大的精神压力下临危不惧，从容自若，泰然处之；而有的癌症患者就胆怯害怕，郁郁寡欢，心情苦闷。同样的一种病，在不同人身上所表现出来的症状、感受却有较大的差别。

2 心理关怀

2.1 心理關怀举措

2.1.1 针对恐惧、紧张的措施 恐惧、紧张的患者，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大痛苦。随着机体功能逐渐衰弱，患者可能放弃原来的活动，形成恶性循环。如病情许可，应鼓励患者尽可能起床活动，不要过早地卧床不起，既可延缓机体功能的衰退，也可使患者从自理中增强信心。需要采取各种支持措施，解除患者的痛苦，以缓解对死亡的恐惧，并保持其尊严；采取体贴、温和的态度、通俗易懂的语言，使之感受到精神的力量；帮助患者认识疾病的性质，使其懂得战胜消极的不良心理情绪在整个疾病治疗过程中的重要作用，从而勇敢地面对疾病。

2.1.2 针对焦虑患者的措施 焦虑患者，以科学的态度，应用医学知识讲解和说明疾病的一般知识，使其常识性地了解疾病的发生、发展以及治疗措施，消除或减少不必要的烦躁、忧虑等反应，坚定信心。安心接受治疗。

2.1.3 针对抑郁患者的措施 抑郁患者，常感到孤独，常常表现出某种依托感，寻求医生、护士以及周围人的注意，寻求保护，依赖更多的照顾。护士应多进行巡视，主动沟通，或允许家属陪住，及时解决患者的需求，使患者感到慰籍。晚期患者常感到脱离社会、无助感，无价值感，害怕被淡漠和被抛弃，应密切观察患者的微小愿望，尽可能满足患者的生理、心理、社会需要，给予更多的关怀、最大的心理支持。

2.2 心理关怀方法

2.2.1 倾听 护理人员应真诚、积极关注、不分析、不插话，用爱心去聆听。

2.2.2 语言 护士的态度与语言，很容易影响患者的心理变化，同情、鼓励、安慰等语言会使患者倍感关怀，可增添患者力量及信心。应避免用生硬的语言、过于简单的方式对待患者。

2.2.3 避免指责 人群中存在各自的个体差异，每个人具有固有的个性，外界力量很难改变其固有的个性。每个人完全可以用各自特有的方式、方法去应对疾病所带来的一系列问题，不必通过外界力量尝试着改变其固有的性格。晚期癌症患者自知生命危在旦夕，便会产生濒死绝望感，表现悲观、失望、焦虑、抑郁等，甚至拒绝一切治疗和护理，此时，应给予患者更多照顾，尽量满足患者的需求。

3 讨 论

晚期癌症患者在死亡之前仍有一段时间的弥留期，常由于病情的折磨，身体极度虚弱，心理状态复杂多变[5-6]，有时渴望生存，有时嫉妒他人，有时沉默寡言、精神抑郁，有时对生活失去信心，拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布。患者既要忍受身体上的煎熬，还要忍受即将与亲人永别的痛苦，此不良心理反应对疾病的治疗效果有很大的影响，常使疾病加重、恶化。医护人员应经常性的与患者进行良好的沟通交流，使其消除悲观紧张情绪，了解患者的心理需求并及时给与帮助。充分做好身心上的关怀，了解和随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理支持和安慰，从而减轻患者的心理负担[7]，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适、安详地走完人生的最后旅程。

参考文献

[1] 徐秀容.癌症患者术后的健康教育与心理护理[J].中国医药指南，2010，8（33）：134-136.

[2] 李珍淑.癌症患者的心理支持[J].中国实用医药，2009，4（8）：230-231.

[3] 陈晓燕.浅谈癌症患者的心理护理体会[J].中外医学研究，2010，8（24）：119.

[4] 王红梅.晚期癌症患者的心理护理[J].实用医技杂志，2006，10（12）：26.

[5] 叶慧琴，叶花.晚期癌症患者的心理护理[J].航空航天医学杂志，2011，10（10）：68.

[6] 段明明，冯霞.心理护理的特点及临床应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）：52-53.

[7] 肖宗妹.恶性肿瘤伴老年抑郁症患者50例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：102.