整体护理在脑梗赛患者中的临床应用

花秀丽

【摘要】 目的 总结脑梗塞患者的整体护理体会。方法 分析2008年1月——2010年1月收治的150例脑梗塞患者的整体护理情况。结果 150例患者经过整体护理后，除一例患者因急性心肌梗塞发作死亡外，其余均顺利治疗，降低了并发症。结论 整体护理缩短了康复疗程，提高了患者的生活自理能力，提高了生存质量，对患者的康复治疗有着极其重要的作用。

【关键词】 脑梗塞；整体护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3301-01

脑梗塞患者由于支配运动、感觉以及其他功能的部分大脑细胞损害，导致相应肢体的运动功能、感觉功能出现障碍[1]。大都伴有不同程度的肢体活动障碍、失语、构音障碍等神经系统症状，部分还具有一定的精神症状；口腔感染、摄食、吞咽障碍、尿失禁、褥疮等则是其常见的并发症[2]。为此，做好脑梗塞患者的整体护理，对增强患者的生活自理能力和生活信心，提高其生命质量，有着极其重大的意义。现将我院2008年1月——2010年1月收治的150例脑梗塞患者的整体护理体会报告如下：

1 临床资料

本组脑梗塞患者150例，男80例，女70例，年龄46-83岁；一侧肢体瘫110例，失语30例，吞咽困难22例，偏瘫伴失语20例，昏迷5例，尿失禁12例，抑郁状态20例，对其进行整体护理，效果满意。

2 护理措施

2.1 心理护理 脑梗塞患者大多思维紊乱、惰性强，不爱活动，自暴自弃。要耐心开导患者，激发其利导思维，与患者家属共同制订护理措施，要求家属体贴、关心患者，给患者以心理支持，只有坚持不懈地锻炼和保持良好的心理状态，才能早日康复，树立战胜疾病的信心[3]。

2.2 肢体功能恢复的护理 康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3-5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。

2.3 语言康复训练 语言康复训练亦越早越好。方法为：刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练；反复听力训练；强化读写训练。

2.4 吞咽困难的护理 吞咽困难影响营养物质的摄取，导致营养不良，低蛋白血症，易产生误吸，引起呼吸系统并发症，使患者死亡。通过鼻饲，给予营养丰富的流质饮食，保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。

2.5 尿失禁的护理 针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。

2.6 饮食与肠道护理 脑梗塞患者的饮食，应为低脂、低盐、低胆固醇饮食，食物以易消化类为主，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励患者多食新鲜蔬菜与水果，冲服蜂蜜，2-3次/天，滑润肠道，疏通大便。忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟。

2.7 褥疮的护理 ①躺气垫床，保持床单平整、无皱褶；②尽可能把床置于水平位；③解除外来压迫；④骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位，但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。

3 结 果

150例脑梗塞患者经整体护理后，使患者首先渡过心理不应期，绝大部分患者都能接受康复治疗，疗效好，降低了并发症。除1例因急性心肌梗死发作死亡外，其余的治疗顺利。整体护理缩短了康复疗程，提高了生活自理能力，使患者重新回归社会，提高了生存质量。

4 体 会

脑梗塞因其症状的严重性、特殊性、康复的长期性以及患者群体的特殊性（中老年），决定了产生心理障碍的多样性与复杂性。对患者实施心理护理、早期肢体功能训练、语言训练、合理饮食等详细周密的整体护理，经临床观察，患者的生活、活动能力明显提高[4-5]。它不仅能改善患者的生活质量，也是提高护士素质和加强疗效的好方法。从以上护理措施看，康复训练越早越好，它可促进相关神经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训练，使这些突触建立接近正常功能的神经环路网络突触链，实现中枢神经功能重新组合，抑制异常低位中枢的运动，使突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患侧的功能。心理护理和康复训练等整体护理的应理障碍，最大限度地改善患者的运动功能，提高生活自理能力。

参考文献

[1] 林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理[J].辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104.

[2] 沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理[J].全科医生，1999，8（3）：157.

[3] 朱彩英，戴果福.腦梗塞的诊治及护理[J].中国民族民间医药，2010，19（22）：154-155.

[4] 陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J].内蒙古中医药，2010，29（21）：173-175.

[5] 赵红梅，张淑军，于海燕.脑梗塞老年患者医院感染的高危因素和护理干预措施[J].医学信息：中旬刊，2010，5（12）：3823-3824.