手术室静脉留置针输液的护理干预效果观察

殷丽红

【摘要】 目的 观察手术室静脉留置针输液的护理干预临床效果，总结有效的护理方法。方法 选取2012年1月至2013年12月我院手术患者100例，所有案例均于术前采用静脉留置针输液，观察其使用情况，皮肤、血管的变化及并发症发生情况，并采取相应的护理干预措施。结果 100例手术室静脉留置针患者中，首次穿刺成功87例（87%），失败13例（13%），穿刺部位渗血渗液8例（8%），靜脉炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），输液反应发生2例（2%）；通过采取有效及时的护理干预后，所有患者均对手术室静脉留置针输液效果满意。结论 应用静脉置留针进行手术室输液的首次成功率高，加上科学、有效的护理干预，可有效促进输液速度，减少患者的痛苦，降低不良反应与并发症，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 手术室；静脉留置针输液；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3274-01

手术室是医院救治患者的重要场所，手术是治疗疾病的重要手段。在手术过程中，往往需要大量的输液甚至输血，普通静脉穿刺针无法满足术中输液、麻醉的要求，静脉留置针在手术中及手术后的输液与抢救中起着越来越重要的作用。静脉留置针亦称为静脉套管针，有助于缩短药物输入时间，提升药物输入速度，且具备操作简单、使用方便、保留时间长等优势[1-4]。为观察静脉留置针在手术室中输液的临床效果，本文对我院相关临床资料进行回顾性分析，并总结护理干预措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年12月我院手术患者100例，所有案例均于术前采用静脉留置针输液，其中男53例，女47例；年龄16-72岁，平均年龄36.5岁；留置针留置时间为3-7d，平均4.6d。

1.2 方法 静脉留置针的使用方法：使用前应先检查并打开置留针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，并将空气排尽，选好穿刺血管后，对穿刺点周围皮肤进行严格消毒，松动外套管与针芯，左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°-30°。刺入血管内，见回血后压低角度，并沿血管方向将留置针水平推进1-2cm，抽出针芯约0.5cm，将静脉留置针缓缓送进血管内并用胶布固定，抽出针芯。在敷贴上注明患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽。

2 结 果

100例手术室静脉留置针患者中，首次穿刺成功87例（87%），失败13例（13%），穿刺部位渗血渗液8例（8%），静脉炎1例（1%），套管堵塞2例（2%），输液反应发生2例（2%）。使用静脉置留针进行输液的首次成功率高，不良反应与并发症少，可有效减少患者的痛苦，提高治疗效果。

3 护理干预

3.1 心理护理 术前应向患者详细的讲解静脉留置针的使用注意事项与优点，消除患者对静脉留置针的恐惧、担心等不良情绪，提高患者的配合程度。做好健康教育，告诉患者尽量避免过度的肢体活动，保持穿刺部位的清洁与干燥，每天定时对穿刺部位进行消毒。

3.2 术前护理 术前护理人员要对患者的临床资料进行评估，根据患者的输液要求，尽量选择最小型号的留置针，一般血管的选择为直径较粗、富有弹性、血流丰富的静脉血管，血管的走向、深浅必须能够判断，并且要避开关节与硬化皮肤。护理人员在穿刺时要先做好患者的工作，取得患者的同意与配合，动作要稳、要慢、要准，争取一次性穿刺成功，防止反复穿刺造成血管和周围组织的损伤。穿刺时应进行严格消毒，穿刺结束后要用无菌透明敷贴固定好穿刺针。

3.3 术中护理 静脉留置针多用于术后给予一周左右的输液治疗的患者，但留置针最多使用不超过7天。术中患者神智不清，四肢可能会有不自觉的移动，护理人员要注意保护患者的穿刺的肢体，减少相应侧肢体的活动，避免药物发生渗透。用无菌透明敷贴固定好留置针，若留置针内发生回血，护理人员应立即使用肝素冲洗，避免留置针发生堵塞。

3.4 术后护理 术后要做好患者长期使用留置针进行输液的准备。每次输液前，护理人员应该先用碘伏对穿刺部位的皮肤进行消毒，并更换输液器；输液结束后，护理人员应注入2mL止用生理盐水稀释的25U/mL的肝素钠防止发生堵塞，然后盖上无菌静脉帽。输入高浓度或有刺激性的液体前后最好用0.9%氯化钠注射液冲洗留置针。护理人员应注意每天观察留置针是否脱落、穿刺部位是否有渗液、渗血、肿胀和局部炎症等情况出现。若发现异常，应立即进行拔管，并给予相应的处理，必要时可湿敷25%-30%硫酸镁。

4 讨 论

静脉留置针是目前应用与临床输液的较好方法，多用于婴幼儿和需要长期输液的患者。其优点主要有：减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦与临床护士的工作量，提高护理质量与临床治疗效果。由于手术室的工作量大，技术要求性高，各种药物的及时使用对于手术的效果和成功至关重要，而采用静脉留置针输液可以快速的输入药物，使药效及时的其作用，因此静脉留置针在手术室的已经得到了广泛的应用。静脉留置针，能够反复利用，导管柔韧性好，可以根据血管的形状而随意弯曲，降低了针头刺破血管的概率以及脱针的概率。

由于一次穿刺可以使用多次，所以减少了患者因多次穿刺的痛苦。护理人员在使用静脉留置针时应注意其正确的冲、封管步骤，即生理盐水-给药-生理盐水-稀释肝素液。注意观察留置针使用后是否发生渗液、渗血、肿胀和局部炎症等症状，若有应立即拔管，进行相应的处理。综上所述，手术室静脉留置针输液，可以减少传统静脉输液反复穿刺造成的痛苦和并发症的发生率，加上系统、有效的护理干预，可以有效的提高输液的速度，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 韩耸.手术室静脉留置针输液中行护理干预的意义[J].中国卫生产业，2012，11（5）：52.

[2] 何文娟.手术室静脉留置针输液的疗效观察及护理[J].实用预防医学，2011，18（8）：1582.

[3] 曹蕾.应用静脉留置针为手术室患者进行输液的效果观察及对其进行护理的体会[J].求医问药，2012，10（l1）：482.

[4] 杜淑媛.手术室静脉留置针输液180例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：101.