品管圈活动在降低末稍血糖监测缺陷率中的应用

张钦钦　童晓丽

【摘要】 目的 探讨糖尿病品管圈活动在降低末稍血糖监测缺陷率中的应用效果。方法 糖尿病品管圈选定“降低末稍血糖缺陷率”为活动主题，对医院护士进行了现状调查，然后设定目标，进行原因分析，制定相应的对策并组织实施，在实施过程中，护士对患者进行自我血糖监测的健康宣教。结果 糖尿病品管圈实施前后末稍血糖监测缺陷率显著降低。结论 糖尿病品管圈活动降低了末稍血糖监测缺陷率，通过规范操作，制定评分标准，提高末稍血糖监测的准确性。

【关键词】 品管圈；血糖监测；降低缺陷率

文章编号：1004-7484（2014）-06-3267-01

目前，品质管理已成为护理管理中重要的组成部分，尤其在近几年，随着品管圈（QCC）活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情[1]。针对目前临床上使用血糖仪进行的自我血糖监测是血糖监测的基本形式，是糖尿病综合管理和教育的组成部分[2]，且末稍血糖监测临床操作频繁，应用广泛，为了规范血糖监测操作流程，提高工作效率，加强对患者进行宣教，减轻患者的痛苦，提高患者满意度，因此于2012年9月至2013年5月开展了以“降低末稍血糖监测缺陷率”为主题的糖尿病品管圈活动，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 成立糖尿病品管圈并确定职责 成立糖尿病品管圈，圈员共18人（男性1名，女性17名；中专3人，大专14人，本科1人；

护师4人，护士14人），均自愿参加；内分泌科护士长任组长，全面负责组内活动，1名秘书负责记录QCC活动；护理部主任担任辅导员

1.2 选题 由糖尿病品管圈成员提出护理工作中急需解决的问题，采用评价法进行主题评价（上级政策，可行性，迫切性，圈能力）[3]，最后确定降低末稍血糖监测缺陷率为本次活动的主题。选题理由：血糖监测技术是糖尿病治疗护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本院末稍血糖监测这一薄弱环节，为强化操作技能训练，提高监测技术。增强护士爱心、同情心和责任感。提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。

1.3 现状调查及目标设定 在本院范围内对末稍血糖监测行为进行调查统计，共调查64次，缺陷率达37.5%。根据调查结果及本圈圈能力，设定目标：末稍血糖监测总缺陷率降至17.7%

1.4 原因分析 本圈圈员从护士、病人、环境、其它四个方面分析末稍血糖监测中出现缺陷的原因，护士：思想不重视、操作不熟练；病人：不配合、肢端血液不充盈；环境：无治疗盘、气温低；其它：操作流程及评分标准不完善

1.5 对策 针对原因制定对策。①护士：加强护理人员素质，增加工作责任心，提高技能；②病人：加强对病人的健康教育，血糖监测前注意手指末稍的保暖，加强血液循环；③环境：通过圈员对全院护士进行培训后，再次于第二年3月进行调查，及时整改；④其它：修改原有评分标准及操作流程，使之更加完善。

1.6 成果确认 有形成果：对策实施后在本院范围内对末稍血糖监测行为再次进行调查统计，成功的将末稍血糖监测总缺陷率降至14%，达到了目标值。

无形成果：通过此次活动，圈员在自信心、凝聚力、沟通能力、合作能力、拓展思维等方面的能力也有了成长。

2 标准化

根据《临床护理实践指南》2011年版[4]，在评分标准评估与指导项中，新增选择好针刺手指，并检查手指处皮肤；检查环境温度；在操作过程项中明确指出先用75%酒精消毒后再采血；其次，因为第1滴末梢血不可避免地混合有少量消毒液，而对第2滴末梢血的影响就能明显减少，75%乙醇含有一定量的水，若未干会稀释血液标本且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰，从而影响测定值的准确性；另外，组织液的渗出量是随时间递减的，第2滴末梢血所混合的组织液肯定要较第1滴末梢血为少[5]；故弃去第1滴血。基于这些修改处，我们制定了新评分标准并全院范围内实施。

3 讨 论

品管圈活动非常适合在护理人员中开展，将有效提高护理人员参与管理意识，从而提高管理效果[6]，在本次品管圈活动，圈员通过选题，现状调查，要因解析，找到了我院末稍血糖监测出现缺陷的原因，并针对调查到的原因，采取改善对策并予以实施，通过成果确认，显示我院末稍血糖监测缺陷率显著下降，通过规范流程，统一操作，制定评分标准，提高末稍血糖监测的准确性，加强对患者进行个性化的健康教育，使患者掌握正确的自我血糖监测方法，从而优化了院内血糖管理，也提高了患者的满意度。同时通过参加此次糖尿病品管圈活动，提高了圈员的能力。因此，QCC工作方法不仅有利于措施的执行与效果，也有利于团队精神的建立，从而提高管理效益和执行力[7]。

参考文献

[1] 王惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志2010年9月第45卷第9期.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2011年版）.

[3] 张幸国，主编.医院品管圈活动实战与技巧.杭州：浙江大學出版社，2010.5；ISBN 978-7-308-07587-9，第25页.

[4] 中华人民共和国卫生部，中国人民解放军总后勤卫生部.第九章第六条血糖监测.临床护理实践指南（2011年版）.

[5] 陈毓雯.糖尿病患者前两滴末梢血血糖值检测准确性的探讨.中国老年学杂志，2007年2月第27卷.

[6] 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨护理研究，2008年4月第22卷第4期下旬版（总第248期）.

[7] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，罗碧如.品管圈在护理工作中的应用研究.护士进修杂志，2009年11月第24卷第21期.