小儿手足口病的家庭护理方法

张伟伟　王景刚　赵磊

【摘要】 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，近年来在全国各地均有发病，且呈爆发流行之势。重症手足口病患儿需要住院治疗，轻症的可以居家隔离治疗。指导患儿家属做好手足口病轻症及恢复期的家庭护理，避免病情加重，促使患儿快速康复具有重要意义。

【关键词】 手足口病；家庭护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3265-01

我市自2008年出现手足口病疫情以来，手足口病住院人数由2008年的163人，2009年231人，2010年329人，到2011年为1763人，呈逐年增加之势。因此，引导广大群众正确预防手足口病并学会运用科学的家庭护理方法具有非常重要的意义。

1 流行病学及临床表现

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多見）引起的常见急性传染病，主要通过飞沫传播、消化道传播（食物和水）、接触传播，其中人群密切接触是重要的传播方式。手足口病多发生于5岁以下的婴幼儿，一般症状较轻，大多数患儿发病时，多先出现发热，手心、脚心出现红和疱疹，口腔黏膜出现红疹、疱疹或溃疡，疼痛明显。但是也有部分患儿无发热，可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振、恶心、呕吐，年长儿童会诉头疼等症状。少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命[1]。

2 家庭护理方法

重症手足口病患儿需要住院治疗，轻症及恢复期患儿只须居家隔离治疗。由于儿童尤其是婴幼儿的生活起居以及疾病护理主要依赖家庭，“以家庭为中心的护理”是儿童护理的重要方向[2]。患儿居家隔离治疗时家庭护理的好坏直接关系到患儿疾病的转归。笔者从事二十余年的临床护理工作，认为家长要照顾好手足口病患儿，应当从以下几个方面着手。

2.1 做好消毒隔离 为了避免疾病传播，要将患儿与健康儿隔离，患儿要留在家中，直到热度、皮疹消退及水疱结痂，一般隔离2周。患儿用过的物品如玩具、餐具、衣服、用品应彻底消毒，一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。患儿与家属均要勤洗手。

2.2 为患儿提供舒适干净的环境

2.2.1 保持室内空气流通 患儿居室内应定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜，有条件的家庭每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。居室内勿让过多的人员进入，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2.2.2 保持患儿衣物的清洁 患儿衣服、被褥要经常更换清洗，床铺应平整干燥。

2.3 做好生活饮食的护理

2.3.1 注意休息 患儿因发热、食欲不振，会出现乏力，1周内应卧床休息，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。

2.3.2 做好饮食护理 应多食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，保证患儿充足的营养。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热、过冷或辛辣等刺激性食物时会因刺激破溃处引起疼痛，故要禁食冷、烫、咸、辣等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等而造成脱水及电解质紊乱者，需适当补充水及营养，并要及时纠正水、电解质平衡及酸碱失衡。

2.3.3 做好口腔护理 注意保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水漱口，不会漱口的患儿可用棉棒浸生理盐水轻轻地清洁口腔，以免感染，并可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂金霉素、鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染[1]。

2.3.4 做好皮肤护理 患儿衣着应宽松、柔软，且应勤换洗。患儿指甲应剪短，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。应及时清理患儿的大小便，特别是臀部有皮疹的婴儿，要每天清洗臀部，随时保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成时可涂0.5%碘伏，疱疹破溃者用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂抹磺胺嘧啶银乳膏，磺胺嘧啶银是一种有机化合物和组织接触时能缓慢分解，释放出银和磺胺嘧啶，在组织液中较长时期维持一个高浓度水平，抑制细菌的生长繁殖，产生抗感染作用，促进创面干燥结痂。皮肤感染者须应用抗生素及镇静止痒剂等[3]。

2.5 做好疾病的护理

2.5.1 按时服药 遵循医嘱按时给患儿服用清热利湿、解毒中药或抗病毒西药。不要用牛奶或茶水一起和中药服用，应少吃萝卜，以免降低药物功效或是发生副作用。在服用中西时彼此尽量间隔2小时再服用。

2.5.2 发热的护理 每日早晚各测量体温1次，发现小儿为低热或中度热时，无需特殊处理，可让患儿多饮水，继续观察体温变化。如患儿体温超过38.5℃，可在医生指导下给其服用退热剂。如持续高烧不退或反复发烧，则必须将其送医院住院治疗。

2.5.3 密切观察病情变化 由于手足口病也可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有易惊、谵妄、高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。

参考文献

[1] 顾红英.浅谈手足口病的家庭护理[J].求医问药（下半月），2011（05）.

[2] 陈雪如.以家庭为中心的健康教育在手足口病患儿家属中的应用[J].中外健康文摘，2010，07（10）.

[3] 牛迪.手足口病患儿皮肤护理[J].中华现代护理学杂志，2009，06（15）.