手术室职业危险因素及预防措施

张铁梅

【摘要】 提高手术室护理人员对职业危害认识，加强防护意识。在物理、化学、生物、社会心理方面，对手术室护理工作面临职业危害，及护理工作人员职业危险的原因，分析总结。提出防护措施。改变不良习惯护理规范操作的重要性。临床护理工作有指导意义。

【关键词】 手术室；护士；职业危险

文章编号：1004-7484（2014）-06-3263-02

手术室是手术治疗抢救危重患者的医院重要科室。各种手术都应该有护理人员密切配合。要求护理人员具有高质量的护理业务。还需要健康的体质。手术室是密闭的空间。特殊的环境护士在这个环境中长期工作。职业具有的压力，造成医护人员疲劳、紧张、生物钟改变，还有物理、化学、生物因素的直接或者间接接触，形成危害护理人员健康的因素。加强护理工作人员自身防护，保证手术室护士身心健康至关重要。

1 危险因素

1.1 职业压力 手术室手术多，工作量大，特别急症手术多时，抢救危重患者，精神处于紧张状态。专业压力和工作中的人际关系，护士紧张状态就造成身心疲劳。手术室护士工作中精神高度集中，时间长产生心理疲劳。动作协调性差。动作缓慢，思维判断失误，出现差错。容易患一些躯体疾病，手术室护士长时间站立工作，频繁走动，长时间低头工作。就容易患颈椎病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰背腿疼痛、饮食不规律，易患胃溃疡、低血糖、肠道紊乱。

1.2 生物因素 手术室护士接触患者带有病原菌的体液、血液、分泌物等，感染机会就多。手术过程中使用锐器刀片、剪刀、拉钩，手术中传递、术后清洗，就容易误伤自己他人，经血液传播的疾病乙型肝炎病毒、艾滋病毒受感染。污物分泌物溅落皮肤粘膜等处。被职业物质感染机会约占80%。

1.3 化学因素 手术室是密闭的空间，空气流通差，挥发性强的物质如碘伏、乙醇、一乙醚等。化学灭菌剂过氧乙酸、甲醛，麻醉剂异氟醚等、废气和骨科手术用的骨水泥。这些物质气雾剂或者分子形式在空气中，对皮肤、呼吸道和神经系统损害。严重出现过敏、致畸、致癌。长期接触引起呼吸道異常和职业皮炎。麻醉气体对孕妇可以引起流产或者畸形。

1.4 物理因素 各种放射性、消毒的紫外线、噪音和电损伤有害因素对手术室护士带来一定伤害，患上各个系统疾病。手术中C型臂X线照片直视下手术，激光手术。致急慢性放射性病，基因突变累计可以致癌。噪音污染，手术室内电刀、吸引器、电锯、电钻、空调等噪音都会对医护人员造成影响。

2 预防措施

2.1 减轻心理压力，调整好的心态 护士利用业余时间学习新知识、新技术。对手术情况步骤。手术中可能出现的情况做好准备，做好应对措施。手术配合医生准确度提高，医生和患者满意度提高。自身法律意识提高，工作责任心增强。职责范围明确。工作顺心顺手。心情愉快，合理安排作息时间，工作之外时间充分休息，参加一些有益社会活动，劳逸结合，以最佳的状态工作。

2.2 合理安排膳食营养，促进体力恢复姿势 不影响手术配合的情况下，做一些头颈部头后仰活动。手术后按摩颈部。或者手术间歇改便站立走动的姿势。工作中平底鞋弹力袜。允许情况下，调整站姿。左右腿交叉支撑身体，活动下肢。休息时间抬高下肢促进血液回流，锻炼腰背部肌肉。预防腰背部损伤防止下肢静脉曲张。

2.3 预防锐器伤，保护皮肤粘膜 各种血液传染病有潜伏期。患者血液、体液、分泌物都是传染源。操作时戴手套。仔细洗手。手术中有可能有危险物质如血液、体液、分泌物或者骨碎片溅出情况下，带好防护面罩、防护目镜，穿一次性围裙操作。

2.4 做好自身防护，防止自身感染 手术台上操作时，一定要正确放置刀、剪、针等锐器，传递时放在盘中，不要直接传递。防止皮肤刺伤。熟知手术步骤，手术中使用特殊器械熟练应用。配合手术过程有条不紊。静脉留置针穿刺时使用带弹簧保护夹。静脉给药使用三通并带延长管的。操作时不慎被刺伤。应该立即采取防护措施，脱手套，用健侧手从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出血液，减少受污染程度。用碘伏清理消毒创口。被乙型肝炎或者携带者患者污染，注射丙种球袋白，确定有无肝炎病毒和艾滋病毒存在。进行医学观察。

2.5 室内勤通风，加强空气流通 手术室消毒紫外线照射要严格掌握消毒时间。正在消毒时严格禁止人员入内。手术室内消毒不要使用甲醛熏蒸及臭氧消毒。建议采用空气净华层流装置。

2.6 化学消毒选择高效、广谱、低毒，配制浓度准确，不要过量，避免浪费原料。配制时操作人员带口罩、帽子、手套和护目镜。装消毒液的容器加盖保存。高压灭菌的干式持钳物代替湿式持钳勿，减少消毒物发挥。

定时检查麻醉剂和管道的密闭程度，吸入麻醉时，有无漏气情况，麻醉剂废气排除管道应连续接到室外，室内空气污染减少。

手术室使用的电刀同时使用吸引器，使用电刀过程中产生的对人体伤害的异味气体烟雾吸掉。减少污物对手术人员的伤害。

2.7 物理因素预防对策 手术室设置防X射线穿透的房间。没有防X射线穿透房间可设置铅板隔离屏障。手术有X线操作穿防护衣，妊娠期间避免接触X线。

3 总 结

建立各项规章制度，在手术间禁止打手机，禁止大声讲话。禁止携带手机等电子设备到手术间。手术使用的仪器设备有专人负责检查维修，每个人要掌握安全用电常识。遵守操作规程。使用和整理手术及其他器械时动作要轻柔。手术间的各种车器械台使用静音轮子。以免噪音干扰。卫生管理部门和医院要对手术室环境污染，手术室工作人员身心健康，积极采取有效的防护设施，减少有害物质的刺激伤害，保证医护人员的身心健康，保障医疗工作顺利完成。

参考文献

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