普外科消化道手术后切口感染影响因素解析安排

张瑜

【摘要】 目的 分析普外科消化道手术切口感染的影响因素，分析处理措施。方法 随机选取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手术患者78例，按照数字随机表分为观察组和参考组，每组39例，分别给予护理干预和常规护理，总结患者切口感染影响因素，分析两组患者的护理效果。结果 切口感染因素为：不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。观察组切口感染发生率为5.1%，参考组切口感染发生率为25.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 分析普外科消化道手术后切口感染影响因素，采取有效的护理干预，可明显降低术后切口感染发生率，确保患者健康、安全恢复。

【关键词】 普外科；消化道手术；切口感染影响因素

文章编号：1004-7484（2014）-06-3262-02

在普外科手术后发生较多的切口感染不良反应，尤其是在普外科消化道手术，其切口感染发生率明显高于其他类型手术，对患者的康复造成严重影响，极有可能出现术后切口延愈情况，若未取得及时科学有效处理，会因为感染导致多器官功能衰竭[1]，使患者生命安全受到威胁。为了降低手术切口感染发生率，笔者主要是分析术后切口感染危险因素，并采取积极有效的护理措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手术患者78例，男46例，女32例；年龄20-68岁，平均年龄（38.5±2.4）岁；患者均知情此次研究，并签署研究同意书；按照数字随机表分为观察组和参考组，每组39例，两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 调查方法 针对患者自身因素、院方因素等方面进行分析，分析切口感染的危险因素。

1.3 护理方法

1.3.1 参考组实施常规护理 严格按照操作规范，及时清理切口，观察患者生命体征，及时发现异常问题并进行处理。

1.3.2 观察组实施护理干预 加强患者围术期护理，严格按照操作规范做好切口护理工作，积极清理切口，并放置保护器，确保患者手术切口的无污染。

1.4 统计学处理 此次研究中所得出来的研究数据在处理分析时采用SPSS18.0统计学软件，采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术切口感染危险因素 78例消化道手术患者，12例切口感染，感染因素为：不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。

2.2 两组患者术后切口感染发生率对比 观察组切口感染发生率为5.1%，参考组切口感染发生率为25.6%，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨 论

普外科消化道手术发生切口感染次数高达手术切口的15%[2]，对患者术后恢复带来严重的负面影响。在消化道手术切口感染的调查分析中，切口感染因素为：不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。因此，患者手术时，必须要加强围术期的护理工作，尤其是切口的护理干预工作。①切口护理。患者术后需早期进行切口护理，要密切观察患者的生命体征，做好基础护理工作，定时测量体温，观察切口情况，对于切口疼痛和疼痛减轻患者需进行重点护理。患者若出现体温升高、白细胞增多情况[3]，需检查切口并及时换药；若切口出现红肿、热痛等不适感，若被怀疑为切口感染，要立即报告给医生，并进行处理。患者若在切口感染初期，护士需对切口进行及时热敷、理疗，并采用抗生素药物予以密封，促进炎症吸收。另外患者手术部位需进行消毒，探查腹腔后，要及时放置切口保护器和洁净带，保护切口周围皮肤，避免感染。而消化道吻合口要及时采用碘伏消毒。手术期间要严格按照无菌操作规范，清洁切口。②基础疾病护理工作。对于高血压、糖尿病、肥胖等合并基础疾病患者，切口感染机率明显高于健康人群，因此患者在实施手术时，需要控制基础疾病，合理饮食，提高机体免疫力，并要适当运动，合理控制体重。③医护人员洗手依从性的干预工作。在普外科消化道手术操作中，医护人员洗手依从性在很大程度上影响着手术切口感染的发生。在传统洗手中，多是采用刷子刷手，但过程复杂，时间长，且会损伤手部，导致部分医护人员未遵守严格步骤进行手术。因此，传统的洗手方法逐渐改变，改用3M洗手液擦手[4]，而医护人员要重视洗手的依从性，避免接触手术切口引发感染。④加强手术室无菌环境的管理工作。在手术时，必须要对手术室进行严格消毒，使用含有消毒剂擦拭物体表面，对室内空气进行消毒，确保手术室处于无菌环境中。⑤心理护理。重视患者心理状态，对患者病情及心理进行适当的疏导工作，及时缓解患者负面情绪，保证患者可积极配合手术，提高患者治疗疾病的信心，促进病情康复。在此次研究中，观察组采取护理干预，参考组采取常规护理，观察组切口感染发生率为5.1%，参考组切口感染发生率为25.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。可见，分析普外科消化道手术后切口感染影响因素，采取积极有效的护理干预，加强各个方面的护理措施，可明显降低术后切口感染发生率，确保患者健康、安全康复。

参考文献

[1] 陈芬，张燕敏，许建建.护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：24-25.

[2] 陈菊珍，沈玲珠，何斐英.护理干预预防消化道手术切口感染的作用[J].中国基层医药，2013，20（15）：2398-2399.

[3] 钟丽群.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中外医学研究，2013，11（20）：114-115.

[4] 林衛红，陈云志，曾其强，钱黄静，张启瑜.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（03）：3-4.