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普外科消化道手术后切口感染影响因素解析安排

2014-05-30张瑜

中国保健营养·下旬刊 2014年6期
关键词:普外科

张瑜

【摘要】 目的 分析普外科消化道手术切口感染的影响因素,分析处理措施。方法 随机选取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手术患者78例,按照数字随机表分为观察组和参考组,每组39例,分别给予护理干预和常规护理,总结患者切口感染影响因素,分析两组患者的护理效果。结果 切口感染因素为:不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。观察组切口感染发生率为5.1%,参考组切口感染发生率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 分析普外科消化道手术后切口感染影响因素,采取有效的护理干预,可明显降低术后切口感染发生率,确保患者健康、安全恢复。

【关键词】 普外科;消化道手术;切口感染影响因素

文章编号:1004-7484(2014)-06-3262-02

在普外科手术后发生较多的切口感染不良反应,尤其是在普外科消化道手术,其切口感染发生率明显高于其他类型手术,对患者的康复造成严重影响,极有可能出现术后切口延愈情况,若未取得及时科学有效处理,会因为感染导致多器官功能衰竭[1],使患者生命安全受到威胁。为了降低手术切口感染发生率,笔者主要是分析术后切口感染危险因素,并采取积极有效的护理措施,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手术患者78例,男46例,女32例;年龄20-68岁,平均年龄(38.5±2.4)岁;患者均知情此次研究,并签署研究同意书;按照数字随机表分为观察组和参考组,每组39例,两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义,可参与研究进行对比(P>0.05)。

1.2 调查方法 针对患者自身因素、院方因素等方面进行分析,分析切口感染的危险因素。

1.3 护理方法

1.3.1 参考组实施常规护理 严格按照操作规范,及时清理切口,观察患者生命体征,及时发现异常问题并进行处理。

1.3.2 观察组实施护理干预 加强患者围术期护理,严格按照操作规范做好切口护理工作,积极清理切口,并放置保护器,确保患者手术切口的无污染。

1.4 统计学处理 此次研究中所得出来的研究数据在处理分析时采用SPSS18.0统计学软件,采用x2检验计数资料,当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术切口感染危险因素 78例消化道手术患者,12例切口感染,感染因素为:不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。

2.2 两组患者术后切口感染发生率对比 观察组切口感染发生率为5.1%,参考组切口感染发生率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

3 讨 论

普外科消化道手术发生切口感染次数高达手术切口的15%[2],对患者术后恢复带来严重的负面影响。在消化道手术切口感染的调查分析中,切口感染因素为:不合理的护理措施、不合理的手术操作技术、患者未重视切口卫生、较长的住院时间、营养不充分、基础疾病等。因此,患者手术时,必须要加强围术期的护理工作,尤其是切口的护理干预工作。①切口护理。患者术后需早期进行切口护理,要密切观察患者的生命体征,做好基础护理工作,定时测量体温,观察切口情况,对于切口疼痛和疼痛减轻患者需进行重点护理。患者若出现体温升高、白细胞增多情况[3],需检查切口并及时换药;若切口出现红肿、热痛等不适感,若被怀疑为切口感染,要立即报告给医生,并进行处理。患者若在切口感染初期,护士需对切口进行及时热敷、理疗,并采用抗生素药物予以密封,促进炎症吸收。另外患者手术部位需进行消毒,探查腹腔后,要及时放置切口保护器和洁净带,保护切口周围皮肤,避免感染。而消化道吻合口要及时采用碘伏消毒。手术期间要严格按照无菌操作规范,清洁切口。②基础疾病护理工作。对于高血压、糖尿病、肥胖等合并基础疾病患者,切口感染机率明显高于健康人群,因此患者在实施手术时,需要控制基础疾病,合理饮食,提高机体免疫力,并要适当运动,合理控制体重。③医护人员洗手依从性的干预工作。在普外科消化道手术操作中,医护人员洗手依从性在很大程度上影响着手术切口感染的发生。在传统洗手中,多是采用刷子刷手,但过程复杂,时间长,且会损伤手部,导致部分医护人员未遵守严格步骤进行手术。因此,传统的洗手方法逐渐改变,改用3M洗手液擦手[4],而医护人员要重视洗手的依从性,避免接触手术切口引发感染。④加强手术室无菌环境的管理工作。在手术时,必须要对手术室进行严格消毒,使用含有消毒剂擦拭物体表面,对室内空气进行消毒,确保手术室处于无菌环境中。⑤心理护理。重视患者心理状态,对患者病情及心理进行适当的疏导工作,及时缓解患者负面情绪,保证患者可积极配合手术,提高患者治疗疾病的信心,促进病情康复。在此次研究中,观察组采取护理干预,参考组采取常规护理,观察组切口感染发生率为5.1%,参考组切口感染发生率为25.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。可见,分析普外科消化道手术后切口感染影响因素,采取积极有效的护理干预,加强各个方面的护理措施,可明显降低术后切口感染发生率,确保患者健康、安全康复。

参考文献

[1] 陈芬,张燕敏,许建建.护理干预对预防消化道手术患者切口感染的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):24-25.

[2] 陈菊珍,沈玲珠,何斐英.护理干预预防消化道手术切口感染的作用[J].中国基层医药,2013,20(15):2398-2399.

[3] 钟丽群.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中外医学研究,2013,11(20):114-115.

[4] 林衛红,陈云志,曾其强,钱黄静,张启瑜.护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(03):3-4.

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