激光治疗20例后发性白内障临床疗效分析

栾博

【摘要】 目的 对激光治疗20例后发性白内障临床疗效进行分析。方法 资料随机选取我院于2012年6月——2013年6月收治的后发性的白内障患者20（32眼）例，将其作为研究对象。给予白内障的患者激光治疗，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 对20例后发性的白内障患者进行激光治疗后，患者视力有了显著的提高；在激光治疗后患者发生的并发症在给予相应后期治疗后，并发症均自行消失，患者视力恢复正常。结论 激光治疗用于治疗后发性的白内障临床效果较为显著，提高了患者的视力，有效的防止了在治疗后患者并发症的进一步发展，且改善患者生活的质量，因此值得在临床中推广应用。

【关键词】 激光治疗；后发性白内障；临床疗效

文章编号：1004-7484（2014）-06-3217-02

近年来，小切口的超声乳化吸除术和囊外摘除术以及成为了白内障治疗的主要手段。在白内障的手术完成后，最常见的一种并发症就是后发性的白内障，其导致了无晶状体及人工的晶状体眼视力的下降。根据调查，儿童的发病率为100%，成年人为15%-50%。我院对2012年6月——2013年6月收治的20例后发性的白内障患者采取了激光治疗，取得了良好的效果，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取我院于2012年6月——2013年6月收治的后发性的白内障患者20（32眼）例，将其作为研究对象。其中男性患者12例（21眼），女性患者8（11眼）例；年龄在38-85岁之间，平均年龄为（54.8±3.7）岁；外伤性的白内障11眼，老年性的白内障15眼，并发性的白内障6眼；根据白内障的患者后囊混浊和眼底的可见度进行分类：Ⅰ级病情11眼（34.38%），Ⅱ级病情13眼（40.63%），Ⅲ级病情8（25%）眼。

1.2 治疗方法 所有患者在手术前均做裂隙灯、视力检查和非接触性测眼压的检查。托品酰胺用于散瞳到0.6cm左右，地卡因1%行表面麻醉，且不放置于接触镜，再准确聚焦到混浊后囊上。采取YAC激光的眼科治疗方法，波长10.64cm，单脉冲的能量为6mJ，光斑的直径为50μm[1]。把激光聚焦到后囊膜，且所有患者都采取单脉冲的激光治疗方法，按照后囊膜厚度及混浊类型随时对能量进行调整。

后囊膜的切开孔在直径上应控制于2.8mm左右，后囊膜的切开方式有很多种，医生应根据患者的情况，进行圆形切开、十字形的切开、斜、横或者纵行切开等。对于膜性比较厚的白内障，因为其晶体皮质的程度与机化膜有所不同，且拉开的程度也不够，所以也可以联合选择其他没有规律的切开法，进而确保孔洞能够形成。对于膜性比较薄的白内障，可以使用十字切开的方法，“十”的中心即孔洞，也可以使用横形或者纵形的切开法。一般来说，膜性较薄的白内障应选取1个脉冲，中等厚膜应选取3个左右的脉冲，而厚膜应选取4个脉冲，在选取脉冲数量时，要以能够将后发性的白内障击穿的最低能量作为标准，一般的击射次数平均为90次。

经激光治疗后，医护人员应对患者在术后半个小时后测眼压和视力。常规使用典必殊1周，滴用方法为每天4次。同时，对患者在术后的第1天、1周和1个月都各复查一次，并观察患者眼底、眼压及视力情况、人工的晶状体和前房位置、后囊膜的切开情况等。

2 結 果

2.1 经治疗后患者视力效果的情况 后发性的白内障患者经激光治疗后临床疗效的情况中，32眼后囊膜的切割成功率为100%，1次性激光治疗成功的有28眼（87.5%）；2次激光治疗成功的有4例（12.5%）。经过激光治疗1周后，患者视力有了显著的提高，在患者治疗后1周和1个月的疗效进行比较，两者无明显差异，因此可知激光治疗的治疗效果较为稳定。

2.2 经治疗后患者发生并发症的情况 经激光治疗后，后发性的白内障患者有10眼发生眼压升高，采用0.5%的噻吗心安滴眼液后，均在1周内恢复正常；有5眼发生前葡萄膜炎的反应，采用非甾体类和激素类药物进行治疗，并发症均在1周内自行消失；有2眼的人工晶体发生了斑点混浊，但晶体未破碎，因此对视力的矫正没有任何影响。

3 讨 论

白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广，因此后发性的白内障在临床中也是较为常见的。

YAG激光治疗对后发性的白内障进行治疗中，相对其他治疗方法，其优势较多，如：手术安全可靠、手术费用较低、成功率较高、治疗效果较好和可以重复的治疗等[2]。由于激光在切开混浊的后囊膜时，并不需要将患者的眼球打开，因此激光治疗的风险相对于其他手术也较小，手术费用也比较低廉。现阶段来看，激光治疗方法已经成为了治疗后发性白内障最主要的治疗手段。

本次研究表明，给予20例后发性的白内障患者激光治疗后，32眼后囊膜的切割成功率为100%，1次性激光治疗成功的有28眼（87.5%）；2次激光治疗成功的有4例（12.5%）。经过激光治疗1周后，患者视力有了显著的提高；且在激光治疗后患者发生的并发症在给予相应后期治疗后，并发症均自行消失，患者视力恢复正常。由此可见，给予白内障的患者进行激光治疗，不仅能够改善患者的视力，还能够有效消除或控制患者并发症的发展，因此对治疗后发性的白内障有着积极的作用。

综上所述，给予后发性的白内障患者YAC激光治疗，有利于促进患者的早日康复，提高了患者的视力，防止了在治疗后患者并发症的进一步发展，且改善患者生活的质量[3]。激光治疗在治疗后发性的白内障的方法中，属于安全性和有效性都比较高的一种方法，其疗效较为显著，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 付金营，郑泉清.Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效[J].大家健康（中旬版），2013，7（10）：116.

[2] 谈文斌.Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床观察[J].中国民族民间医药，2012，21（22）：72-73.

[3] 王景泽.激光治疗29例后发性白内障临床探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：60.