小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察及体会

靳斌

【摘要】 目的 对阑尾炎患者采用小切口阑尾炎切除术治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将此次的96例阑尾炎患者按照其住院时间先后顺序分组为对照组和治疗组。对照组：采用传统阑尾切除术治疗；治疗组：采用小切口阑尾切除术治疗。结果 经过治疗后，治疗组的平均手术切口长度和术后平均恢复时间分别为（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明显优于对照组（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治疗组术后感染发生率和瘢痕遗留率分别为2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明显低于对照组14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。结论 采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者，其的切口小且感染发生率小，能够促进患者康复。此外，小切口手术遗留的瘢痕少，满足患者美观的需求。

【关键词】 阑尾炎；小切口阑尾切除术；瘢痕

文章编号：1004-7484（2014）-06-3229-02

临床上，阑尾炎是一种常见性的腹部外科疾病。其发病于人群中的任何年龄阶段，但以青少年人群多见[1]。患者常常表现为转移性右下腹部疼痛和体温升高以及呕吐等症状。目前主要是采用手术治疗，为了探讨和分析小切口阑尾切除术的治疗效果，我院将其与传统阑尾切除术进行比较，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的96例阑尾炎手术患者，为我院2012年9月——2013年10月期间收治。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和治疗组，每组各为48例。对照组：男性28例，女性20例；年龄在20-58岁，平均为（36.5±1.0）岁；病程在6.1-67.2h，平均为（31.0±3.6）h。治疗组：男性26例，女性22例；年龄在19-60岁，平均为（37.0±1.5）岁；病程在5.9-68.3h，平均为（31.6±3.4）h。比较两组患者的病程和年龄等资料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用传统阑尾切除术治疗，切口长度为6-7cm，采用普通4号线缝合；治疗组：采用小切口阑尾切除术治疗，如下：

常规麻醉后，患者处于平卧位。根据患者的疼痛部位来选择手术切口。并采用B超检查进行定位。将切口的长度控制在3-4cm；切口患者右下腹皮肤和皮下组织之后，进入到腹腔内，并剪开腹膜，寻找阑尾的位置，使用无菌纱布将阑尾周围的脓液吸干，将腹膜外翻，并放置到保护巾上。将腹膜牵开并充分暴露手术视野，之后将阑尾部位提到切口处，使用阑尾钳对阑尾系膜进行钳夹[2]。但是不能直接对阑尾进行钳夹。对阑尾系膜和血管进行缝扎，并切除顺行阑尾。之后使用甲硝唑和生理盐水进行冲洗，采用7号线平行缝合。清除被污染的组织，术后常规使用抗生素。

1.3 观察指标 统计两组的手术切口长度和术后恢复时间以及感染人数、瘢痕遗留人数，并进行比较。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理，切口长度和术后恢复时间采用均数±标准差（χ±s）表示。感染率和瘢痕遗留率采用（%）表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口长度、术后恢复时间 见表1。

2.2 感染和瘢痕情况 治疗组术后感染发生率和瘢痕遗留率分别为2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于对照组14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

3 讨 论

临床上，阑尾炎分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，然而常见的急腹症则为急性阑尾炎，其发病快[3]。因此，需对患者进行及时手术治疗。一旦延误治疗则可能会威胁到患者的生命健康[4]。然而对于慢性阑尾炎也应该及早诊断和治疗。目前临床上常见的阑尾炎手术为：腹腔镜下阑尾切除术和小切口切除术以及传统阑尾切除术。腹腔镜下阑尾切除术的优点主要是其的切口较小、患者术后恢复快。但是其也存在技术要求高和费用高等缺点。对于一般家庭条件的患者则难以承受。传统阑尾切除术的技术较为成熟，但是其存在切口大，术后恢复慢且发生感染等并发症较多等缺点。小切口阑尾切除术则具有切口小，其的切口一般为2-4cm，减少对患者造成美观缺陷和对腹腔脏器和组织的损伤，促进伤口的愈合。术后恢复快，缩短患者住院时间，降低住院费用。此外，由于其的切口小，降低切口感染等并发症的发生。在缝合时主要是采用吸收丝线，避免拆线带来的痛苦，遗留的瘢痕较轻，满足患者的需求。

经过治疗后，治疗组的平均手术切口长度和术后平均恢复时间分别为（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明显优于对照组（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治疗组术后感染发生率和瘢痕遗留率分别为2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明显低于对照组14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

总之，采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者，其的切口小且感染发生率小，能够促进患者康复。此外，小切口手术遗留的瘢痕少，满足患者美观的需求。

参考文献

[1] 王贤龙，吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，2011，12：892-893.

[2] 孙亚飞，季刚.小切口阑尾切除术215例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，02：240-241.

[3] 陈振波，王明峰，贾利猛，刘铭，朱莉丽.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2012，22：4327-4329.

[4] 王上启.经B超选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].实用中西医结合临床，2013，09：41-42.