关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的可行性分析

韩孟宏　于泓

【摘要】 目的 分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的可行性。方法 随机将我院收治的80例患者分为对照组和研究组，临床对对照组患者主要采用关节镜下关节清理术治疗，对研究组患者主要采用关节镜下微骨折术治疗，并观察两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率90.0%显著高于对照组67.5%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），同时，研究组患者膝关节功能恢复情况较好者（>85分、60-85分）显著多于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤，不仅临床效果显著，而且可行性好，对促进膝关节功能恢复也具有重要的作用，值得临床推广使用。

【关键词】 微骨折术；关节镜；膝关节软骨损伤；可行性

文章编号：1004-7484（2014）-06-3227-01

关节软骨损伤是临床骨科常见病，多见于膝关节，随着临床诊疗技术手段的增多和诊疗水平的上升，治疗情况不断好转，尤其是微骨折术作为一种微创手术，临床治疗中取得了良好的效果。为分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效，本次研究选取2012年5月——2013年6月间我院收治的膝关节软骨损伤患者80例为研究对象进行分析，临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2012年5月到2013年6月间我院收治的膝关节软骨损伤患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床检查、影像学检查等确诊，符合标准，排除不良影响因素，签署研究同意书。80例患者中男性患者48例，女性患者32例，年龄33-67岁，平均年龄（45.8±4.8）岁，病程1-30个月，平均（9.5±6.3）个月，左膝损伤患者43例，右膝损伤患者37例，随机分为对照组和研究组，每组40例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取关节镜下关节清理术治疗，治疗方法为：应用关节镜辅助膝关节软骨损伤区域清理，去除松动软骨及周围病变组织，对下骨表面和损伤边缘仔细清理后进行冲洗，尤其是关节腔，并清理碎屑。

研究组采用关节镜下微骨折术治疗，治疗方法为：首先行硬膜外麻醉，患者取仰臥位，在关节镜辅助下从膝关节前内、前外入路，仔细观察软骨损伤情况，包括大小、位置等，根据观察结果选择最佳处理软骨病灶的入路。使用手术器械（弯刮匙、刨刀等）清理损伤区域，将损伤区域塑造成一个四周以正常软骨为堤且边缘垂直的池状，清除钙化软骨层之后，使用微骨折锥在损伤边缘垂直打孔，并呈同心圆均匀分别直到中心位置，清除关节腔内液体后结束手术[1]。术后对患者患部进行间歇性冷敷，并做好抗感染和临床护理。

1.3 评价指标 对比评价两组患者临床治疗效果和膝关节功能恢复情况。临床疗效判定以患者症状、关节功能和运动评级为依据制定显效、有效、无效三个指标，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：临床症状基本消失或全部消失，关节正常功能基本恢复，可顺利完成日常活动，运动评级（Tegner标准）≥4级；有效：临床症状基本消失，关节功能得到显著改善或恢复，运动评级（Tegner标准）3-4级；无效：不符合以上两个判断标准或病情恶化、无明显改善者[2]。膝关节功能恢复情况采取HSS评分系统，百分制，患者得分越高膝关节功能恢复越好。

1.4 统计分析 临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0，均数标准差以（χ±s）表示，两组比较采用t检验和卡方检验，以P<0.05为检验具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床治疗效果对比情况见表1。表中数据显示，研究组治疗总有效率90.0%显著高于对照组67.5%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者膝关节HSS评分对比情况见表2。表中数据显示，研究组患者膝关节功能恢复情况较好者（>85分、60-85分）显著多于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

膝关节软骨损伤的病理性改变会加剧关节炎，促使病情进展，影响患者膝关节正常功能和日常生活能力，由于关节软骨损伤自愈能力较差，所以通过多种疗法控制病情、改善疼痛、炎症等症状恢复膝关节功能成为了关键[3]。关节镜下微骨折术是一种微创疗法，通过关节镜的优势辅助病灶软骨组织的清除，在损伤位置钻小孔发挥骨髓细胞和血液等凝块作用实现对软骨骨质的修复和替代，效果较好，能够改善患者膝关节功能，提升运动能力。本次研究中对比了关节镜下关节清理术和微骨折术治疗效果，证实其无论是在临床治疗效果还是膝关节功能恢复情况下都较为优越，证实微骨折术对膝关节软骨损伤治疗的优越效果，值得临床大力推广应用。综上所述，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤临床疗效好，可显著恢复患者膝关节功能，值得大力应用推广。

参考文献

[1] 赵卫民，聂振洪，张书玲.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床观察[J].疑难病杂志，2010（6）：13-14.

[2] 林朗，王仁忠，杨键.关节镜下微骨折术治疗28例膝关节软骨损伤疗效观察[J].重庆医学，2009（17）：79-80.

[3] 付昌马，钱春生，章有才.微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤[J].实用骨科杂志，2013（2）.