关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折效果观察

黄永华

【摘要】 目的 观察关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折的临床效果。方法 选取我院2011年3月份——2013年3月份收治的膝关节骨软骨骨折患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用关节镜下综合手术治疗，对照组采用常规手术治疗，比较两组患者临床治疗效果以及手术前后患者膝关节功能（Lysholm）评分。结果 观察组患者临床治疗效果优于对照组，并且观察组术后膝关节功能评分高于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下综合手术治疗临床效果显著，有利于患者膝关节功能的恢复，值得临床广泛使用。

【关键词】 关节镜下；膝关节骨；软骨骨折

文章编号：1004-7484（2014）-06-3185-02

膝关节是人体最复杂、受力作用最强的运动关节，然而膝关节承受的人体生理功能较多，稳定结构却又相对较为薄弱，导致膝关节常伴有疾病[1]。膝关节骨软骨骨折是关节外科临床常见的疾病，患者治疗不及时或不能有效治疗，会引发膝关节骨性关节炎，造成患者膝关节多种功能丧失，严重影响患者的生活质量。我院采用膝关节镜下综合手术治疗膝关节软骨骨折患者80例，收到满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年3月份——2013年3月份收治的膝关节骨软骨骨折患者80例，男性56例，女性24例，年龄18-55岁，平均年龄（27.5±5.2）岁；受伤时间为1-28d，平均受伤时间为（13.5±2.1）d；患者膝关节骨软骨骨折部位共88处，髌骨关节39处，股骨滑车21处，股骨外髁15处，股骨内髁9处，胫骨平台4处；随机将所有患者分为观察组和对照组各40例，两组患者的年龄、性别以及病种等情况均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规手术治疗，患者采用硬膜外麻醉，取髌下前内侧、髌下外侧以及髌下前外侧入路，确定膝关节骨软骨骨折的位置。若患者膝关节游离骨软骨骨块较小，则将膝关节游离骨软骨块切除，并给予缺损区修整；若患者膝关节骨软骨发生在股骨内外髁，游离骨软骨较大，则将骨折块准确复位，并且采用细克氏钉暂时固定，在骨折块垂直钻孔，再用BioFix可吸收螺钉固定。

1.2.2 观察组 采用关节镜下综合手术治疗，患者麻醉成功后，关节镜下先将膝关节骨软骨骨折部位周边残余组织用刮匙清理，再用刨刀等器械将膝关节骨软骨骨折部位表面清理，使暴露出的膝关节骨软骨表面新鲜及平坦，准确复位膝关节骨软骨骨折部位，并给予内固定。若软骨骨折片较小采用可吸收丝线内固定；若软骨骨折片较大则采用1-2枚细克氏钉固定，在骨折块垂直钻孔，再用BioFix可吸收螺钉固定。手术操作避免损伤正面软骨面，术后采用生理盐水反复清洗膝关节腔，以防止膝关节内存有残留碎屑。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0对研究对象进行数据处理，计量单位采用n值与百分比表示，计量资料采用t检验，组间数据比较采用x2检验，当两组研究对象数据差异P<0.05，说明研究数据具有统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗后临床效果比较 经过手术治疗后，观察组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为82.5%，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），说明关节镜下综合手术治疗效果显著，有助于提高患者治疗总有效率，见表1。

2.2 两组患者手术治疗后膝关节功能评分比较 经过手术治疗后，觀察组膝关节功能（Lysholm）评分由术前31.5±12.8升至术后93.5±13.2，对照组膝关节功能（Lysholm）评分由术前32.1±12.5升至术后82.6±9.8，观察组手术后膝关节（Lysholm）功能评分明显高于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），说明关节镜下综合手术治疗有利于患者膝关节功能的恢复。

3 结 论

膝关节是人体最复杂、受力作用最强的运动关节，由于膝关节承受的人体生理功能较多而稳定结构较薄弱，使膝关节常伴有疾病。膝关节骨软骨骨折是关节外科临床常见的疾病，患者不能有效及时治疗易造成患者膝关节多种功能丧失，从而严重影响患者生活质量。膝关节镜综合手术治疗具有术后恢复快、术中视野清晰等优点，已成为目前大多数膝关节骨软骨骨折诊断和治疗的手段[2]。

在关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折中，根据膝关节骨软骨骨折部位的多样性，对于软骨骨折片较大采用1-2枚细克氏钉固定，由于手术螺钉需再次手术取出，并且螺钉会造成相应区间的软骨发生软骨脱落、粗糙等退变现象，因此，采用BioFix可吸收螺钉固定，从而避免软骨发生软骨脱落、粗糙等退变现象[3]。由于1-2枚细克氏钉固定较小软骨骨折易发生骨折块碎裂，因此，对于软骨骨折片较小采用可吸收丝线内固定[4]。膝关节骨软骨骨折手术治疗通过关节镜下的协助不需要反复穿刺，能极大限度的降低手术治疗中软骨损伤，此外，根据膝关节骨软骨骨折部位的多样性采用适合的固定方式，保证软骨骨折部位固定稳定，副作用小、创伤小，患者术后恢复快[5]。

我院采用关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折患者以探讨其临床治疗效果，研究表明，采用关节镜下综合手术治疗膝关节骨软骨骨折患者的观察组治疗总有效率为92.5%明显高于采用常规手术治疗的对照组82.5%，且观察组患者术后膝关节功能（Lysholm）评分明显高于对照组，两组数据差异均具有统计学意义（P<0.05），说明关节镜下综合手术治疗临床效果显著，有利于患者膝关节功能的恢复，值得临床广泛使用。

参考文献

[1] 张德祥.关节镜治疗膝关节骨软骨骨折的临床疗效[J].新乡医学院学报，2013（02）：125-127.

[2] 丁晶，岳正华，徐永清，何道凯.关节镜下治疗膝关节骨软骨骨折45例[A].中国修复重建外科论坛论文汇编[C].2005.

[3] 杨匡洋.关节镜治疗儿童膝关节骨软骨骨折30例临床分析[J].海南医学，2009，08（16）：104-106.

[4] 王平，卢启贵，孙克民，等.196例膝关节镜检及手术分析[J].按摩与导引，2009，21（09）：35-36.

[5] 余家阔.膝关节损伤的关节镜手术治疗[J].中医正骨，2013，25（09）：3-9.