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痛风洗剂治疗急性痛风性关节炎观察

2014-05-30姬艳波韩宏妮陈立忠

中国保健营养·下旬刊 2014年6期
关键词:急性痛风性关节炎观察

姬艳波 韩宏妮 陈立忠

【关键词】 痛风洗剂;急性痛风性关节炎;观察

文章编号:1004-7484(2014)-06-3184-02

痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,尿酸盐沉积于关节、滑膜或软骨,导致滑膜及关节周围组织出现的炎症反应。随着人民生活水平的不断提高,嘌呤进食不断增加,痛风的发病率呈逐年上升且逐渐年轻化的趋势。通过多年临床实践,我们在中医药治疗痛风方面积累了一些经验,自创了痛风洗剂,现就其治疗急性痛风性关节炎报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性痛风性关节炎患者57例,均为男性;年龄28-82岁,平均48.7岁。病程2天-27年,平均4.1年。

1.2 临床表现 全部病例均为急性痛风性关节炎患者,均以发病关节红、肿、热、痛为主要症状,且压痛、触痛明显,并伴有关节功能障碍。

1.3 诊断标准 参照1977年美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎分类标准进行[1]。即:

1.3.1 滑囊液中查见特异性尿酸结晶。

1.3.2 痛风石经化学方法或偏振光显微镜检,证实含尿酸钠结晶。

1.3.3 具备下列临床实验室和X线征象12项中的6项者 ①1次以上的急性关节炎发作;②炎症反应在1天内达高峰;③单关节炎发作;④患病关节皮肤暗红色;⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑥单侧发作累及第一跖趾关节;⑦单侧发作累及跗骨关节;⑧有可疑痛风石;⑨高血酸血症;⑩X线示关节非对称性肿胀;○11X线片示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀;○12关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。

1.4 方法

1.4.1 中药组方 痛风洗剂由公英、地丁、苍术、黄柏、牛膝、透骨草、赤芍、伸筋草、桂枝及海桐皮组成。

1.4.2 治疗方法 所有病人均于就诊当晚18时服用依托考昔60mg,并按随机表,分为三组,即痛风洗剂组、热水组及空白组。痛风洗剂组应用痛风洗剂外用泡患处,3/日,每次20-30分钟;热水组应用热水泡患处,3/日,每次20-30分钟;空白组仅服用依托考昔,而不外用。

1.4.3 VAS評分方法 采用美国国家卫生研究院临床研究中心的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。疼痛程度:O级表示无疼痛,数字越大,表示疼痛强度越大,l0级表示最严重疼痛。(轻度疼痛:0

1.5 统计分析 采用统计软件SPSS17.0.采用双侧检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各组患者VAS分值比较,见表1。

上表经统计学处理,在就诊时各组间VAS评分无显著性差异,说明各组间在就诊时疼痛程度相似;在浸泡患处1次后,痛风洗剂组与热水组及空白组间均有统计学差异,而热水组与空白组间差异无显著性,说明痛风洗剂能迅速缓解急性痛风性关节炎患者的痛苦,具有迅速止痛之功效;而在外用浸泡患处6次后,即48小时后,各组间VAS评分无显著性差异,考虑与应用非甾体抗炎依托考昔有关。

3 讨 论

痛风性关节炎属于中医的“痹证”“历节”范畴。痛风性关节炎发作时关节及周围软组织出现明显红肿热痛,关节疼痛剧烈,如刀割或咬噬样。如《外台秘要》所言:“其病昼静而夜发,发即彻髓酸痛不歇,其病如虎之啮,故名曰白虎之病也。”若长期得不到控制,反复发作最终会出现痛风石、关节畸形而功能废用、肾功能衰竭,严重影响患者生活质量,故及时控制痛风性关节炎急性发作是目前治疗痛风的目标之一。本病病因多为湿、热、寒、痰、瘀、虚六因。其证候特点为正虚邪实,且多为湿热,少为寒湿,湿毒内伏血分是本病的关键,热毒内蕴是急性痛风性关节炎的主要病机,这也得到了现代实验研究的证实[2]。正如《外台秘要》所述“热毒气从脏腑中出,攻于手足,则赤热肿痛也,人五脏六腑进荥输,皆出于手足指,故此毒从内而生,攻于手足。”而痛风患者常因多种并发症而在应用口服药时出现不适,根据“透皮吸收”的理论,通过“体表穴位——经络通道——络属脏腑”的传递,使药直达病所。

现代医学经研究认为[3],药物应用到皮肤上后,皮肤表面溶解的药物分配进入角质层,扩散穿过角质层到达活性表皮界面,药物从角质层分配进入水性的活性表皮,继续扩散通过活性表皮到达真皮,被毛细血管吸收进入体循环。由于透皮给药具有超越一般给药方式的独特优点,它可以不经过肝脏的“首过效应”,不被胃肠道消化液破坏,不受胃肠道酶、消化液及pH等诸多因素的影响,可提供预定的、较长的作用时间,可降低药物毒性和不良反应。

痛风洗剂中公英、地丁、黄柏、赤芍、蛇床子、苍术可清利体内热毒湿气,透骨草、伸筋草及海桐皮可透皮活洛,牛膝、桂枝活络止痛、引药以达手足,诸药合用起到清利湿热、活络止痛之作用。临床实践证实,此药具有上述作用,能迅速止痛,疗效确切,无毒副作用,无皮肤刺激性,可推广于临床。

参考文献

[1] 施桂英.关节炎概要(第2版)[M].北京:中国医药科技出版社,2005,1第二版.

[2] 关雪峰,刘元禄.清热解毒方药对兔膝急性痛风性关节炎细胞因子TNF-α和IL-1β影响的实验研究[J].中华中医药学刊,2009,27(4):829-831.

[3] 钟江华,周晓舟,等.中药透皮吸收促进剂的研究进展[J].氨基酸和生物资源,2010,32(4):63-68.

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