102例早期外周静脉营养治疗极低出生体重早产儿的疗效分析

王秀菊　纪洪新　朱丽

【摘要】 目的 探讨早期的外周静脉营养治疗方法在極低出生体重早产儿（VLBW）临床治疗中的应用与疗效。方法 选取我院2011年5月——2013年3月期间收治的102例VLBW作为本次研究的观察对象，随机将其分为观察组与对照组各51例，其中，观察组均给予早期的外周静脉的营养治疗，而对照组则给予全静脉的营养治疗。结果 经过治疗，观察组的患儿平均每天的体重增长量为（28.8±5.4）g/kg，明显高于对照组的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差异有统计学意义。同时，两组患儿在清蛋白、血糖、总蛋白以及总胆红素与结合胆红素等指标的变化方面的比较，有差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对临床上的VLBW积极采用早期的外周的静脉营养进行有效治疗，将能大大的提高VLBW的生还率，疗效比较明显。

【关键词】 早期外周静脉治疗；极低体重；早产儿

文章编号：1004-7484（2014）-06-3158-02

极低出生体重早产儿（VLBW），指的就是在出生时体重<1500g的早产儿，而由于其机体的各项器官发育还不成熟，且在出生后吸吮以及消化的功能也都较差，长期无法摄入足够的营养，从而造成各种并发症的发生，最终造成极大的死亡率[1]。在本次研究中，选取了我院2011年5月——2013年3月期间收治的102例VLBW作为本次研究的观察对象，并对其中的51例VLBW实施了早期的外周静脉营养治疗，取得了较好的成效，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年5月——2013年3月期间收治的102例VLBW作为本次研究的观察对象，其中男62例，女40例，胎龄均在28-32周之间，平均胎龄为30.1±1.3周，而平均的出生体重则为50.4±50.2g。两组患儿在性别、胎龄以及出生体重等一般资料上无差异，具有一定的可比性。同时，所有患儿在出生时Apgar的评分均≥8分，并将患有严重的感染、肺部疾病以及消化道畸形与遗传性的心脏病等各种疾病的患儿排除在外。

1.2 治疗方法 所有患儿在入院后均进行常规的护理与治疗，如完善相关的检查、吸痰与洗胃、输氧处理，维持患儿的水电解质的平衡等治疗。

1.2.1 对于观察组的患儿 均进行早期的外周静脉营养治疗：氨基酸1.0-1.5g/（kg·d）（注：需等量稀释后方可使用）、每天适当增加0.5-1.0g/kg直至3.5g/（kg·d），而脂肪乳剂的使用则选用那些含长链的脂肪酸制剂，从1.0g/（kg·d）开始，以后每天增加0.5g/kg，直至3.0g/（kg·d）[2]；同时，葡萄糖的摄入则从6.8g/（kg·d）开始，以后每天适当增加，但最大的速度不可超过每分钟12-13mg/kg，且百分浓度也需≤12.5%。

1.2.2 对照组的患儿 均在出生后的48h后给予全静脉的营养治疗，且各种微量元素的摄入均按照常规的配方按比例配制。

1.3 统计学分析 研究所得数据均采用SPSS13.0软件实施分析，其中计量资料用t值检验，若P<0.05，表示有差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿出生后的体重增长与热卡比较 观察组的患者在经过早期的外周静脉营养治疗后，其平均每天的体重增长为（28.8±5.4）g/kg，明显高于对照组，且热卡的增长也明显高于对照组，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨 论

如今，我国的围产医学正呈现出逐渐发展的趋势，早产儿以及极低出生体重儿的生还率也在不断提高，并促进了静脉营养治疗的推广与应用，为挽救极低出生体重儿的生命有着重大的作用。然而传统的全静脉营养治疗往往是在患儿出生后的前几天内单纯的给予葡萄糖摄入，一般无法满足早产儿的能量需求，且热量的供给不足也极易造成患儿的营养不良，最终导致患儿后期的智力发育受到损害，是目前临床上患儿发育迟缓较为主要的原因。因此，极低出生体重早产儿出生前期的营养供给直接影响到其后期的生长发育与远期的预后。

在本次研究中，观察组的患儿均采用了早期的外周静脉营养治疗，给予患儿适量的氨基酸、脂肪乳剂以及葡糖糖等必备的营养摄入，从而使其与对照组的患儿相比，平均每天的体重增长量为（28.8±5.4）g/kg，明显高于对照组的（17.3±7.8）g/kg，P<0.05，差异有统计学意义[3]。同时，两组患儿在清蛋白、血糖、总蛋白以及总胆红素与结合胆红素等指标的变化方面的比较，有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对极低出生体重早产儿给予早期的外周静脉营养治疗，能够最大限度的满足患儿机体代谢的需求，并促使其体重的增长，减少并发症的发生，大大的提高了其生存的质量与存活率。

参考文献

[1] 范礼英，刘岳坤，邹丽萍.极低出生体重儿早期个体化外周静脉营养临床价值研究[J].中国实用儿科杂志，2011，26（04）：281-283.

[2] 周婵，曾华美，黄飞轩，罗剑平.极低出生体重儿早期静脉营养的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2010，24（06）：33-34.

[3] 熊婕芸.早期外周静脉营养联合微量喂养治疗极低出生体重早产儿84例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（16）：51-52.