浅析睑缘粘连缝合在眼整形术中的应用

吴鹏

【摘要】 目的 观察分析睑缘粘连缝合在眼整形术中的应用效果。方法 随机选取我院收治由于睑球粘连而进行眼整形术患者30例，给予患者实施睑缘粘连缝合，采用回顾性的方式进行分析患者临床资料，并观察其应用效果。结果 所有患者的手术均成功，其中有25例眼部功能及眦角畸形均有显著的改善，并完全恢复正常，4例眼睑基本恢复正常状态，1例眼部功能恢复效果相对比较缓慢，高达100%的成功率。结论 睑缘粘连缝合在眼整形术中，发挥着良好的应用效果，值得大力推广。

【关键词】 睑缘粘连缝合；眼整形术；应用

文章编号：1004-7484（2014）-06-3153-01

睑缘粘连缝合属于一种眼睑缝合手术，经常使用在由于各种不同原因而致成眼角膜上皮愈合不良疾病，或者眼球突出及睑缘闭合不全而致成暴露性眼角膜发生病变中[1]。所谓睑缘粘连缝合，主要是指采用人为的方式，把拥有自由启闭功能的上下睑，在短时间内或者长时间内进行闭合，甚至是永久性闭合。在眼部手术过程中，尤其是眼整形手术，积极采用睑缘粘连缝合，具有良好的效果。本文针对睑缘粘连缝合在眼整形手术中的临床应用，进行简要分析，现将有关报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的30例因睑球粘连而进行眼整形术患者作为观察对象，其中有15例男，15例女，年龄为18-45岁之间，平均年龄为31.5岁。所有患者均通过相关诊断标准，确诊其为因睑球粘连眼整形术患者，并且未患有其他严重性疾病。

1.2 方法 给予睑球粘连眼整形手术患者进行睑缘粘连缝合治疗。通常情况下，睑球粘连是因为被化学损伤或者热伤而形成的，常产生眦角畸形和穹窿消失等现象，同时粘连到角膜，手术的目的是彻底松解睑球粘连分离，去除下瘢痕组织，按照损伤的具体程度，进行采用同侧健康结膜转位修复和人造生物材料移植修复，口腔粘膜或考虑羊膜修复以及对侧眼游离结膜移植等，此外，于结膜囊中放入支撑物，能够将移组织或者转位进行展平，并且可对抗收缩，在实行睑缘粘连缝合的时候，需要观察和了解患者上下睑闭合张力的具体现状，并以此选择合适的睑缘缝合方式。对于上下睑闭合张力相对比较轻的患者，可采取单纯性、暂时性的睑缘缝合，即通过利用双针零号线进行穿过一垫片，然后于下睑内的三分之一且与睑缘相距3mm处，实行进针操作，接着穿过浅层睑板组织，并由下睑缘灰线的位置，将针插入，再于相应位置進行上睑灰线进针，同时通过浅层睑板组织，距睑缘大约有3mm的地方，进行皮肤出针，将下睑两端的缝合线进行拉紧，且适当使它处于闭合状态，将缝线结扎完毕之后，经过一周时间即可拆线，上下睑缘方可恢复。当面对其上下睑闭合张力较大的时候，则可选择全睑粘连缝合，按照内外眦粘连的具体状况，为了使结膜囊和外界能够相同，需要在一侧保留一个小口即可。

2 结 果

30例患者通过睑缘粘连缝合之后，其眼部功能均有所明显改善，手术成功率达100%，其中有25例眼部功能及眦角畸形均完全恢复正常，4例眼睑基本恢复正常状态，仅有1例患者眼部功能恢复效果稍微不明显。由此可见，睑缘粘连缝合在眼整形术中，有着良好的应用效果。

3 讨 论

在眼整形手术中，常常是由于睑外翻，结膜囊畸形，眼睑缺损以及睑球粘连等，然而，采用睑缘粘连缝合的手段进行治疗上述各种不同原因导致行眼整形术患者，具有良好的临床效果，尤其是在因睑球粘连行眼整形术患者中，手术的成功率也非常高，操作也简单，其手术之后的眼部功能以及畸形现象均能够得到显著的改善，深受广泛患者的喜爱和接受[2]。

在不用眼部整形手术过程中，常常应用睑缘粘连缝合方法进行治疗，并取得优质的效果[3]。例如：在麻痹性睑外翻手术中，采用睑缘永久性部分缝合的方式，能够将睑裂横径进行缩短，结膜减少，角膜暴露，甚至可以有效保护角膜，不仅如此，还可以让麻痹的下睑获得支持，进而将外翻现象进行快速改善。还有关于重度瘢痕性睑外翻手术，应用粘连缝合，将其皮瓣和游离植皮之后，可防止皮片或者是皮瓣发生收缩，而对于由外伤、先天或者肿瘤导致的重度眼睑缺损患者，则可通过借助附近组织瓣滑行以及转移修复的方式进行治疗。除此之外，睑缘粘连缝合能够避免由于修复组织收缩而形成的睑缘切迹畸形，或者限制皮片以及皮瓣的收缩。然而，将睑缘粘连缝合应用于睑球粘连手术中，效果更为显著，在手术过程中，需要进行双向对抗收缩，同时于结膜囊中置入支撑物，将转位或者移植结膜（黏膜）进行展平，且将植片收缩进行对抗，睑缘粘连缝合在抗黏膜和皮片继发性收缩中发挥着重要的作用[4]。于结膜囊狭窄内不断发生结膜扩大，从而导致眼模扩张；可根据上下眼睑闭合产生的张力大小进行选择合适的睑缘粘连缝合方式，当其闭合张力相对较大时，则采用全睑缘粘连缝合，能够将其结膜囊进行有效扩大化，为了确保皮片固定更加良好，于是进行全结膜再造睑缘粘连，此睑缘粘连必须具备可靠性和牢固性，如此一来，就可以避免皮片出现回缩现象。完成睑缘粘连缝合所有步骤之后，再利用恰当的时机，将睑缘重新切开，则可将原来眼睑具有的启闭功能和外观形态恢复正常状态。总而言之，在眼整形手术中，积极应用睑缘粘连缝合，具有良好的效果，其操作简单，易学，成功率高，可广泛利用和大力推广[5]。

参考文献

[1] 罗湘蒙，贾松柏.单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（29）：90-98.

[2] 高建兰，翁月胜.不同类型眼袋整形的术式选择[J].交通医学，2008，5（02）：23-30.

[3] 马中林.128例眼袋整复术临床效果分析[J].辽宁医学院学报，2010，6（05）：45-50.

[4] 唐爱东.下睑眼袋整复手术后并发症及防治[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，1（23）：78-80.

[5] 李穆，钱国弘，许惠玉.眼袋整复术80例临床疗效研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，4（07）：45-50.