口腔种植技术的发展前景和推广意义

廖党予　黄贵霞　蒋柏荣

【摘要】 种植牙于上世纪80年代开始较广泛地应用于临床。随着口腔修复技术的不断发展和进步，口腔种植技术作为一项新兴的朝阳治疗技术，为病人提供了一个很好的治疗选择。种植牙更是被誉为缺牙修复的首选，并获得了人类第三副牙齿的美称。因此，口腔种植技术具有良好的发展前景及重要的推广意义。

【关键词】 种植牙；发展前景；推广意义

文章编号：1004-7484（2014）-06-3130-01

1 口腔种植技术的发展前景

二十世纪三十年代，种植牙技术开始萌芽并迅速发展。到了五十年代中期，Branemark教授通过实验研究发现纯钛与机体生物相容性较好，与骨产生了异常牢固的结合而提出了骨结合理论，即是指在负重的种植体和有生命的骨组织之间出现的一种直接牢固的结合。骨结合理论的提出为口腔种植学的形成奠定了基础，实现了牙种植的第一次飞跃。口腔种植学是口腔外科学、口腔修复学、口腔材料学及生物力学、仿生学和医学美学等多学科交叉产生的一门新兴的技术，已被公认为现代口腔臨床医学发展中最具潜力的新领域，代表了现代口腔临床的前沿技术，已成为缺牙修复方案中不可或缺的重要手段。在全世界范围内口腔种植技术经过50多年来的临床实践、30年来不断的实验研究，现已建立了相对完善的理论基础，技术标准系统化也正在逐步深入进行。口腔种植学结合多学科现代治疗技术，已经为缺牙患者提供了全新治疗体验，同时为修复科医生准备了高效治疗手段，也帮助常规技术疗效不佳的患者实现了接近完美的治疗效果。随着科学的不断发展，应用范围不断扩展，适应范围不断扩大，传统的延期种植发展到即刻种植，翻瓣种植发展到微创种植。种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。这项技术已经被大众慢慢地认识和接受，具有广阔的应用前景。可以预期，口腔种植事业必将迎来飞速发展的新时期。

1.1 种植牙的优点 ①感觉自然：种植完成后牙齿感觉跟天然牙一样。②对邻牙无损伤：无需切磨邻近的天然牙齿。③感觉舒适：患者普遍认为种植牙没有异物感，没有活动义牙必备的基托与卡环，没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适。④坚固稳定：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，在进食和说话时尤其突出。⑤咀嚼功能大大优于其它假牙。⑥口腔清洁方便：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样，不像传统的活动假牙需要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙，可以用牙线进行清洁，而固定桥则需特殊的牙线才能清洁到假牙的邻面。⑦疼痛少：种植牙的手术规模很小，无需住院，手术过程完全无痛，术后即可进食。⑧体积小，不外露金属、不影响美观。⑨对发音影响小。⑩由于咬合力经人工牙根的传导作用，种植牙对其植入部位的牙槽骨，形成了功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收，对颌面外观的影响最小。○11随着种植牙技术的不断发展，种植牙的适应症不断拓宽，几乎任何缺失牙都可种植修复。○12微创种植术中出血少，术后反应微小，术后疼痛及感染的发生率非常低，恢复愈合时间短，对生活工作影响小。

1.2 种植牙目前存在的问题 种植牙有许多限制条件，对患者的身体和口腔健康状况要求比较高。

1.2.1 严重出血性疾病、难以控制的高血压、心脏病、糖尿病，恶性肿瘤、精神不正常者以及使用对骨质的代谢和整合有影响的药物，吸烟过多和酗酒，口腔卫生条件差，局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响种植牙，甚至导致种植失败。

1.2.2 严重的骨质疏松症，如果骨质过于疏松，人工种植牙无法与牙槽骨紧密结合，植牙势必失败。对于这种情况，只能让病人放弃人工植牙，改用传统假牙修复。因此，研发针对骨质疏松的种植材料和先进技术是我们努力的方向。

1.2.3 如果牙床骨不够宽和高，必先行植骨术后再考虑种植，但植骨目前还是受到限制，只能达到牙床骨宽度的增厚，对增加高度效果还不理想。

1.2.4 未成年人因为骨骼和牙齿的继续发育而导致种植牙会出现变动的情况，年龄上也会受到一些限制。

1.2.5 种植牙的费用较高，患者经济能力也是影响这项技术推广的主要原因。如果患者意识到种植牙的性价比远远优于传统修复牙，他们就会选择种植牙，宣传工作显得极为重要。

随着材料的不断更新及经验的不断积累，人民生活水平的不断提高和健康意识的不断进步，这些目前存在的问题是可以逐渐克服和解决的。

1.3 对未来种植牙发展我们要考虑到以下几个方向：

1.3.1 优越的可发展空间 有调查报告显示：我国45岁以上中老年人中，79%以上都有不同程度的牙齿缺失，仅有30%进行了口腔修复，而且是使用传统的修复方法。据统计湛江市常住人口为700多万人口。按以上数据推算，在整个湛江市（不含流动人口）缺失牙的人群是很多的，种植牙以它自身优势将有很大的发展空间。

1.3.2 设备及医生技术的提高 种植牙手术要求医生在种植前必须对病人的牙槽骨状况进行全方位的了解。口腔CT的出现，解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题，从三维角度进行准确评价协助医生进行手术前方案设计，以及术后科学评价，通过口腔CT可以提供给医生有如活体解剖般的三维立体影像，精确判断全口牙床位置、牙槽骨深度、宽度及角度，以及重要的颌面神经、血管和上颌窦位置，让医生在实际的骨空间中找出最佳种植角度，避开危险区域，提高了种植手术的成功率。口腔CT在推动种植牙技术发展上起到举足轻重的作用。种植外科手术及修复技术的精度要求非常高，医师必须通过专门的学习和培训，同时具有一定的理论基础及相关的临床经验，才能正确完成种植治疗的每一个步骤，顺利处理治疗过程中遇到的各种特殊问题，尽量避免术后并发症的发生，从而保证种植牙修复的效果，延长种植牙的使用时间。

1.3.3 种植材料的不断研究更新 随着种植技术的发展，对种植体成功率的要求不断提高，所以对材料的要求也不断提高，将生物材料和生命材料集为一体的新型材料已成为热点。由过去使用的羟基磷灰石生物活性材料发展到目前常用的纯钛材料，钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称，钛具有良好的生物相容性，无毒无副作用，无刺激，在体内稳定，不易附着有机物，具有良好的应用前景。牙周牙胚组织工程的深入研究必将为提高种植体的成功率加上新的砝码。

1.3.4 对种植牙护理的跟踪服务 种植牙术后一定要养成良好的口腔卫生保健习惯，病人自身清洁维护和定期专业复诊维护，对种植牙定期洁治护理和进行调牙合处理，以避免发生种植体周围组织的感染和创伤，抽烟也会影响种植牙的使用寿命。做好护理跟踪及指导口腔卫生并定期检查，才能延长种植牙使用时间甚至终身。这需要病人的自觉配合及定期复查。

1.3.5 種植牙的推广宣传 随着科技进步，操作技术的改进和使用材料的发展更新，即刻拔牙后进行即刻种植和即刻修复也已经成为现实。然而懂种植牙又能操作种植牙的医生、机构则是少之又少。大部分群众使用的依然是已成为夕阳产品的传统活动牙、烤瓷牙。只有加大宣传力度，才能使这项技术走进千家万户惠泽百姓。

2 口腔种植技术的推广意义

据不完全调查统计，我国目前每10个50岁以上的人中，就有1.63个牙齿缺失者存在。种植牙在发达国家已经相当普及，已经是发达国家民众牙齿缺失者的首选，但是国内仍是知之甚少。拥有一口整齐亮白的牙齿是很多人所希望的，拥有一口健康的牙齿是中老年人身心健康的重要标志之一。牙齿的咀嚼运动可以刺激血管，保证血液回流供应，减缓大脑神经迟钝，一定程度上能延缓老年痴呆症。种植牙是牙齿缺失首选的修复方法，比传统镶牙具备更大的优势。大力推广种植牙，让更多的中老年人抛弃传统假牙，选择有人类第三副牙齿之美誉的种植牙，帮助更多缺失牙患者摆脱牙齿缺失后的痛苦和无奈，重新恢复牙齿的咀嚼功能及美观，使中老年人重拾生活的乐趣，过上有品质的晚年生活。

随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，现代口腔修复已经进入“种植牙的时代”，口腔专业人员可以通过培训学习种植牙知识以及相关技术，跟有种植牙能力的机构合作，以种植牙学习、提升和合作为基础，形成一种良性带动效应，把种植牙作为自己的一种优势充分发挥，把社会经济资源充分挖掘整合，积极推动种植牙事业，让普通老百姓都能够享受种植牙的益处，更好地服务人民群众。

参考文献

[1] 关豪光，于秦曦.国际种植义齿的发展及现状.中华口腔医学杂志，1995，30：310.

[2] 钟申，影响种植体成功的诸因素分析[J].实用口腔医学杂志，1992，8：112-114.