宫内TORCH感染对新生儿行为神经发育影响的研究

贾湘杰

【摘要】 目的 探析TORCH对新生儿行为神经发育的影响。方法 选择我院于2013年2月至2014年2月期间诞生的478例新生儿作为研究对象，将269例产妇在产前做过脐血及外周血检查TORCH系列抗体发现存在病原体并且新生儿检查出一项或者多项TORCH感染的新生儿作为观察组，其余同期进行检查，并且产妇和新生儿脐血及外周血检查TORCH显示阴性的209例新生儿作为对照组，比较两组NBNA评分的差异。结果 观察组感染新生儿NBNA评分的组间比较没有统计学意义，但是同一感染组三个时间段与对照组NBNA评分的组间比较均具有统计学意义。结论 综上所述，宫内TORCH感染新生儿神经发育会造成较大影响，这一研究结果将为宫内感染新生儿的早期干预以及后期治疗提供有力依据，促进他们脑神经发育和智力水平的提升。

【关键词】 TORCH感染；新生儿；行为神经；感染

文章编号：1004-7484（2014）-06-3107-02

TORCH是很多种病原生物统称的缩写，孕妇只要发生感染，不管是感染一种还是多种病原体，本身不会出现明显症状，但是却会通过胎盘将病原体传染给胎儿，轻则造成胎儿的先天缺陷，重则导致早产、流产以及死胎等问题[1]。有研究证实，TORCH也可以通过母乳导致新生儿致病，如果病原体危害到新生儿的神经系统，会导致新生儿出现不同程度的脑损伤，影响其智力发育。TORCH最可怕的地方在于，80%到90%的受感染患者不会在出生时出现明显临床症状，多为亚临床感染，其进行性损害会在新生儿的发育过程中逐渐显现出来。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院于2013年2月至2014年2月期間诞生的478例新生儿作为研究对象，胎龄在38周到42周范围内，平均胎龄为40.6周。其中，将269例产妇在产前做过脐血及外周血检查TORCH系列抗体发现存在病原体并且新生儿检查出一项或者多项TORCH感染的新生儿作为观察组，其余同期进行检查，并且产妇和新生儿脐血及外周血检查TORCH显示阴性的209例新生儿作为对照组。两组均排除了存在窒息、早产、产钳助产及其它可能危害到新生儿成长发育影响因素的病例。

1.2 一般方法

1.2.1 TORCH感染的检查方法 采集2毫升产妇的外周静脉血，2毫升新生儿的脐血或者外周静脉血，首先进行离心操作，之后使用美联免疫吸附试验法检测离心后的血样，测定其中的TORCH系列抗体IgM，检测步骤完全按照规范进行并经由专业人员完成。

1.2.2 行为神经发育情况的检查方法 使用20项NBNA评分标准，在新生儿出生两天到三天内于进食过程中检查，需在十分钟内完成，记录相关数据。对于发生异常的新生儿，半个月以及一个月之后分别再复查一次。

1.3 评价标准 NBNA评分标准[2]共包括五个部分，其中行为能力共包括六个项目，主动肌张力包括四个项目，被动肌张力包括四个项目，一般状态包括三个项目，原始反射也有三个项目。每一项都有0分、1分、2分三个不同的分度，明显不正常或者未引出计0分，轻微计1分，完全正常计2分，满分一共40分，总分超过38分为正常。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组新生儿病原体感染结果 269例发生TORCH感染新生儿检查结果如下：共有四种感染类型，其中风疹病毒（RUV）有3例（1.12%），巨细胞病毒（CMV）4例（1.49%），弓形虫（TOX）2例（0.74%），疱疹病毒（HSV）3例（1.12%）。观察组感染率与对照组之间的差异具有统计学意义。

2.2 TORCH感染新生儿的NBNA评分结果 观察组感染新生儿NBNA评分的组间比较没有统计学意义，但是同一感染组三个时间段与对照组NBNA评分的组间比较均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结 论

宫内TORCH感染可以发生在孕妇的妊娠的任何时期，对胎儿的影响较大，尤其是中枢神经系统。并且感染发生得越早，胎儿受到的伤害越大。但是大部分足月出生的婴儿出了神经系统异常并没有太明显临床症状。医学技术的发展让发现宫内感染情况成为可能，而宫内感染对新生儿行为神经的影响也得到了更多的关注。

本次研究中，受到RUV和CMV这两种病毒感染的新生儿与对照组相比具有明显差异，说明这两种病毒会对新生儿的行为神经发育状况造成较大影响。TOX以及HSV病毒也会对新生儿发育状况的影响也比较大，但是本次研究中受到这两种病毒感染的新生儿与对照组相比不具备统计学意义，原因可能在于现代人对公共卫生更加注意，因此降低了受到感染的机会。

综上所述，宫内TORCH感染新生儿神经发育会造成较大影响，这一研究结果将为宫内感染新生儿的早期干预以及后期治疗提供有力依据，促进他们脑神经发育和智力水平的提升。

参考文献

[1] 王容，凡伟，刘振寰.宫内TORCH感染对新生儿行为神经发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志，2013（02）：190-192.

[2] 刘华，肖芳，方芳，等.早期新生儿行为神经评分的围产期影响因素研究[J].中国妇幼保健，2012（12）：1838-1843.