儿童急性上呼吸道多种病毒混合感染病原研究及临床分析

赵敏

【摘要】 目的 探讨和分析儿童急性上呼吸道多种病毒混合感染病原研究及临床特点。方法 对来我院就诊的急性上呼吸道感染患者采用多重PCR法扩增等进行研究。结果 经过检测发现，其中有46例患者存在2种病毒混合感染；没有发现3种及以上病毒混合感染情况。结论 临床上，儿童急性上呼吸道多种病毒感染的主要病原为呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者发生病毒混合感染与患者的年龄和性别无关。此外，对于存在基础性疾病的患者则很容易发生病毒混合感染情况。

【关键词】 儿童；急性上呼吸道；病毒；混合感染

文章编号：1004-7484（2014）-06-3088-02

在临床儿科中急性上呼吸道感染是一种常见疾病，患者常常感染病毒[1]。主要致病病毒为：流感病毒和呼吸道合胞病毒以及腺病毒、鼻病毒等。近年来，对病毒病原学的检测逐渐得到重视。但是由于对儿童上呼吸道多种病毒混合感染的研究较少，我院对此次所收治的患者采用多重PCR法进行研究，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的642例上呼吸道感染患者，收治时间：2008年3月——2012年10月。对患者诊断，符合上呼吸道感染诊断标准[2]。年龄在0-14岁，平均为（8.0±2.0）岁。其中男性为352例，女性为290例；年龄分布情况：0-1岁：90例、1-3岁：194例、3-6岁：182例、6-14岁：176例。发病时间均<72h。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 采用棉签从患者咽后壁涂抹分泌物，并保存于液中，然后放置在-70℃的冰箱中保存。

1.2.2 检测 一共采用三组PCR引物进行检测。第一组：引物用于扩张腺病毒A/B/C/D和冠状病毒229E/NL63以及副流感病毒[3]。第二组：引物主要是用于扩增冠状病毒和鼻病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等。第三组：引物主要用于扩增乙型流感病毒和肠道病毒等。

步骤为：病毒核酸提取-反转录合成CDNA-多重PCR扩增-采用电泳对扩增产物进行检测。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行处理，采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

经过检测发现，其中有46例患者存在2种病毒混合感染，占7.17%；没有发现3种及以上病毒混合感染情况。经过此次的研究发现，存在基础疾病的患者为96例，检出30例，占31.25%；既往健康患者为320例，检出16例，占5.0%。所以说明存在基础疾病的患者更容易发生病毒混合感染，见表1。

3 讨 论

临床上，患者发生急性上呼吸道感染的病原体主要为病毒[4]。近年来，经过研究发现，临床上儿童呼吸道病毒混合感染情况逐渐增加。呼吸道合胞病毒常常很容易与其他病毒进行混合发生感染[5]。

此次研究中，经过检测发现，其中存在46例混合感染，有22例患者为呼吸道合胞病毒合并其他病毒感染情况。此外，在检测时发现有22例为流感病毒、22例为腺病毒，由此而说明引起儿童急性上呼吸道感染的致病原为流感病毒和腺病毒。经过1997年美国的一个学者进行了相关研究，发现混合感染中檢出率最高的为中小RNA病毒。然而常见的主要为鼻病毒合并流感病毒和鼻病毒合并冠状病毒。

在此次的研究中，有4例患者为鼻病毒与肠道病毒混合感染、2例患者为腺病毒与鼻病毒混合感染，此次研究中没有发现3种及以上病毒混合感染情况。此外，经过此次的研究发现，存在基础疾病的患者为96例，检出30例，占31.25%；既往健康患者为320例，检出16例，占5.0%。所以说明存在基础疾病的患者更容易发生病毒混合感染。在混合感染中，病毒与病毒之间以及病原与机体之间所存在的关系并没有过多的研究，因此，还需联合流行病学和免疫学等多个学科的合作与研究。

临床上，儿童急性上呼吸道多种病毒感染的主要病原为呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者发生病毒混合感染与患者的年龄和性别无关。此外，对于存在基础性疾病的患者则很容易发生病毒混合感染情况。

参考文献

[1] 李素云，李亚，李建生，王明航，王海峰，余学庆.急性上呼吸道感染中医证候及其临床特征的文献研究[J].中医研究，2010（03）：71-74.

[2] 吕燕宁，黄芳，高志勇，张新，崔淑娟，郭靖，张代涛，李伟红，曲梅，严寒秋，卢桂兰，王全意.北京地区2009年5——12月急性上呼吸道感染病毒病原学调查[J].中国卫生检验杂志，2010（10）：2476-2478+2481.

[3] 罗翌，李际强，郑丹文，杨子峰.急性上呼吸道感染病毒病原学调查及临床特征的分析[J].中国中医药现代远程教育，2010（17）：178-181.

[4] 李亚，李素云，李建生，王明航，王海峰.基于文献的急性上呼吸道感染中医证素分布规律研究[J].辽宁中医杂志，2010（11）：2086-2088.

[5] 卢桂兰，曹彬，马建新，刘医萌，张代涛，吴双胜，杨鹏，王全意.成人重症肺炎患者EB病毒和人鼻病毒混合感染的病原学分子鉴定[J].中国病原生物学杂志，2012（03）：161-164.