护理干预对造影剂不良反应的影响

范春荣

【摘要】 目的 探讨护理干预对含碘造影剂不良反应的影响。方法 以2013年5月至2013年12月在我院使用含碘造影剂行CT扫描的127例患者作为研究对象，

通过采取多项护理措施，观察护理干预对使用碘造影剂行CT扫描不良反应的影响。结果 127例患者中仅有3例出现不良反应，不良反应发生率为2.623%，明显低于其他报道，也明显低于GE药業有限公司碘海醇处方资料说明的3%的不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05），说明通过认真细致的护理可以明显降低不良反应发生率，降低造影剂使用对患者的风险。结论 有效的护理干预可降低碘造影剂不良反应发生率，是提高影像诊断准确性，确保患者生命安全的重要举措，值得推广。

【关键词】 碘造影剂；不良反应；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3066-01

【Abstract】Objective To evaluate the CT scan in the prevention of adverse reactions to prevent iodine contrast agent，and its efficacy in clinical nursing strategies.Methods The study group were given intensive care，control patients without nursing intervention，nursing analyze the effect of the final two groups.Results The incidence of adverse reactions in patients was significantly lower than the control group，a significant difference between two groups（P<0.05）.Conclusion The treatment given to patients with well-enhanced CT scan of care，which can effectively prevent adverse reactions produced by the contrast agent to ensure that scans the patient's safety and improve clinical diagnosis，it is worth promoting.

我院CT室目前使用的碘海醇造影剂是非离子型单体造影剂，虽然它比以前使用的离子型造影剂不良反应发生率低很多，但是，仍然有一定的不良反应发生率。为了最大限度的保证患者安全，我院为减轻和减少碘造影剂不良反应发生进行了护理干预。本研究以2013年5月——2013年12月我院收治的127例造影剂使用者作为护理对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2013年5月——2013年12月我院收治的127例使用碘海醇造影剂的患者作为护理对象，其中男54例，女73例，年龄22-80岁，平均（62±4.5）岁；造影剂使用剂量在（70-80）ml/次，注射速度（3.0-5.5）mg/秒。所有患者的年龄及病情程度对比，均无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 首先，护理人员认真了解每一位患者既往有无过敏、哮喘、和对碘造影剂不良反应的情况。若有，了解其程度，一般情况下，检查前使用地塞米松5-10mg静脉注射；在使用造影剂前后保证患者体内有充足的水分。严格掌握注射技术，不随意增加注射速度，尽量减少造影剂用量。

对糖尿病病人，为了预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭，需要特别的注意。在对服用二甲双胍的糖尿病人造影前，必须测定血清肌酐水平/肾功能。对于血清肌酐/肾功能不正常的患者，必须停用二甲双胍48小时以上在做检查。

多数患者获悉造影剂会产生不良反应，因此感到焦虑不安，惧怕使用。此时，护理人员可通过各种方式来消除患者紧张焦虑的心理：例如耐心、温馨与患者沟通，告诉患者造影剂反应是常见的一种现象，不要过度紧张，只要保持好良好的心态去配合医护人员的工作，便可降低不良反应的反应程度[1]。

防渗漏的护理：使用造影剂CT扫描时，会快速的将造影剂注入到患者的静脉当中，而且剂量比较大，血管无法承受如此大的刺激，存在造影剂渗漏的危险。因此，护理人员务必要做好防渗漏的护理工作，进行注射时，选用直径比较大的肘正中静脉/贵要静脉/头静脉，而且具有良好弹性的血管进行注射。

对不良反应的急救护理做好预案：对于轻度不良反应的患者，控制好注射速度，或是停止注射，根据其严重程度，针对具体患者使用预防用药，地塞米松5-10mg静脉注入，待患者的不良反应症状消失之后，继续进行CT扫描。对于中度以及中度以上不良反应的患者，首先要严密观察患者生命体征变化情况，给予患者葡萄糖液50ml、地塞米松5-10mg静脉注射。针对支气管痉挛等患者，需要进行皮下注射肾上腺素治疗，发现患者出现呼吸减慢，甚至是停止，立即进行人工呼吸[2-3]。针对过敏性休克患者，要立即给予盐酸肾上腺素0.5-1mg皮下注射，并给氧气吸入（6L/分钟以上），严密观察患者的病情变化，必要时，按常规过敏性休克治疗。患者一旦出现心跳停止，立马进行抢救。

造影剂使用前、后的护理：①使用前：对造影剂进行加热，因为冷的造影剂快速进入血管内容易诱发不良反应；对试验用药有轻/中度不良反应的患者，使用地塞米松5-10mg静脉推注，待不良反应消失后再进行检查。②使用后：要留观患者30分钟以上，若出现异常，立即按照预案给予相应的治疗。

1.3 疗效评定标准 碘造影剂不良反应分为三类，①轻度不良反应：患者出现头痛、头晕、恶心、轻度的荨麻疹与呕吐现象。②中度不良反应：出现轻度的喉头水肿、血压下降以及支气管痉挛现象，并且多次呕吐。③重度不良反应：如重度喉头水肿、重度支气管痉挛、休克、惊厥、昏迷等，重度不良反应非常少见。

2 结 果

127例患者中仅有3例出现不良反应，且均为轻度不良反应，不良反应发生率为2.623%，显著低于其他非离子型含碘造影剂3.5%、3.9%的报道，也明显低于碘海醇处方资料说明的3%的不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05）。

3 讨 论

CT扫描使用碘造影剂是临床上常用的一种方法，目前碘海醇使用比较多，由于患者个体的体质因素，仍有一定的不良反应发生率，因此，为预防不良反应发生，我们采用了多种护理措施。在患者使用造影剂进行CT扫描前，需认真了解每一位患者有无既往过敏史，且是否患有哮喘或对碘造影剂有无不良反应，尤其是糖尿病患者，还需了解其肾功能。给予患者的心理护理让患者了解造影剂反应的相關知识，知道良好的心理状态对预防造影剂不良反应的重要性，其次进行防渗漏护理，因为在使用造影剂时，常常会出现皮下组织功能异常，防渗漏可有效避免该现象的产生[4-6]。再者，对可能发生的不良反应做好护理预案，当患者在扫描中出现不良反应时，可按照预案进行相应的治疗，并严密观察患者的病情变化，不良反应消除之后，继续观察，保证患者病情稳定的情况下，才可离开。使用造影剂前后，嘱患者多饮用温水，温水有利于减少不良反应的发生和消除，也可促进造影剂的排泄。本研究给予127例CT扫描使用碘造影剂的患者采用多项护理措施，结果为：仅有3例患者出现轻度不良反应，表现为轻度恶心，但无呕吐；患者不良反应率为2.632%，明显低于其他报道，也明显低于GE药业有限公司碘海醇处方资料说明的3%的不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义，（P<0.05）。由此，证实了护理干预对CT扫描使用含碘造影剂的患者具有重要意义，是提高造影剂检查正确性及确保患者生命安全的重要举措，值得推广。

综上所述，我院对127例CT扫描使用碘造影剂的患者采取多项护理措施，进行护理干预，可有效降低不良反应的发生率，取得了令人满意的效果。

参考文献

[1] 殷秋敏，郭玉芳.系统心理护理降低造影剂不良反应的效果观察[J].中华医学创新2010，21（02）：256.

[2] 齐晓莲，陈树英，王育琴.造影剂不良反应的防治管理[J].中华药物不良反应杂志2011，8（23）：68-69.

[3] 欧阳天昭.碘造影剂在CT增强扫描中的应用体会[J].现代医药卫生，2010，1（26）：63-64.

[4] 刘东妹，刘群娣，张月枚.CT增强扫描中造影剂渗漏的预防与护理[J].中华基层医药，2012，19（06）：236-238.

[5] 雍亚兰，李雪梅，谭兰英.CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理[J].中华中医药杂志，2012，15（02）：177-178.

[6] 徐家英.CT增强扫描中不良反应的预防及护理[J].中华健康文摘，2011，08（15）：366-367.