应用美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞的临床研究录

罗海波

【摘要】 目的 探讨在治疗心肌梗死患者中出现反复梗塞情况时应用美托洛尔与地尔硫卓的临床疗效。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的心肌反复梗塞患者临床治疗病例进行抽样，将40例心肌反复梗塞患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。治疗组采用美托洛尔治疗，对照组采用地尔硫卓治疗。观察两组患者疗效。结果 两组心肌反复梗塞患者经过治疗之后，治疗组治疗结束后24h内缓解11例（55.00%），1个月内疼痛复发4例（20.00%），1个月内出现心衰5例（25.00%），1个月内死亡数11例（55.00%）；对照组治疗结束后24h内缓解4例（20.00%），1个月内疼痛复发12例（60.00%），1个月内出现心衰18例（90.00%），1个月内死亡数16例（80.00%）。两组心肌反复梗塞患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。结论 心肌反复梗塞患者采用美托洛尔治疗的临床疗效明显优于地尔硫卓治疗的临床疗效，能够避免患者心肌梗塞的面积扩大，降低心肌的耗氧量，缓解患者的疼痛感，值得进行临床推广应用。

【关键词】 心肌反复梗塞；美托洛尔；地尔硫卓

文章编号：1004-7484（2014）-06-3056-01

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of metoprolol and diltiazem application appears repeatedly infarction in patients with acute myocardial infarction.Methods Myocardial in our hospital from 2012 February to 2013 January were repeated clinical treatment in patients with infarction of sampling，40 cases of myocardial infarction in patients with recurrent cases according to randomly divided into control group and treatment group，20 patients in each group.Treatment group were treated with metoprolol treatment，the control group using diltiazem treatment.Observation of the efficacy of the two groups.Results The of two groups of patients with myocardial infarction repeatedly after treatment，the treatment group after treatment 24h remission in 11 cases（55%），4 cases of recurrence within 1 months of pain（20%），1 months and 5 cases of congestive heart failure（25%），1 months，11 cases of deaths（55%）；the control group treatment after 24h remission in 4 cases（20%），1 months of pain recurrence in 12 cases（60%），1 months and 18 cases of congestive heart failure（90%），1 months，16 cases of deaths（80%）.Two groups of patients with myocardial infarction repeatedly clinical treatment effect is significant，statistically significant（P<0.05）.Conclusion the clinical efficacy in patients with myocardial infarction repeatedly clinical curative effect of metoprolol is better than that of diltiazem treatment，can avoid myocardial infarction area expanded，myocardial oxygen consumption，ease the pain of patients，is worthy of clinical application.

【Key words】 Myocardial infarction repeatedly；Mei TORO M；Diltiazem

心肌反复梗塞在临床上分为两种类型，一种是原发性心肌梗死范围扩大，另一种是心肌再梗死[1]。一般在發病初期，两种类型的心肌反复梗塞鉴别难度较大，而且病理特征以及预后方面极为相似，以致患者预后不良以及死亡率极高。针对这一现状，我院通过对比美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞的疗效，得到了令人满意的结果。现根据我院心肌反复梗塞患者临床治疗的疗效进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年2月至2013年1月收治的心肌反复梗塞患者临床治疗病例进行抽样，将40例心肌反复梗塞患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。治疗方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。本研究中，对照组男性患者10例，女性患者10例，患者年龄在50-72岁之间，平均年龄为59.66±4.25岁；治疗组男性患者12例，女性患者8例，患者年龄在50-74岁之间，平均年龄为61.22±4.68岁。两组患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均连续治疗，30d为1疗程，治疗1个疗程。

1.2.1 对照组 口服地尔硫卓片（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21021239，规格：90mg/片）治疗。患者早晚各服用1次，每次服用2片。

1.2.2 治疗组 口服美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：50mg/片）治疗。患者早晚各服用1次，每次服用1片。

1.3 观察指标 ①24h内疼痛情况；②1个月内疼痛复发例数；③1个月内出现心衰例数；④1个月内死亡例数。

1.4 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（χ±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疼痛情况 首次治疗结束后24h内，治疗组患者疼痛缓解情况明显优于对照组，持续治疗1个月内，治疗组患者疼痛复发情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

心肌反复梗塞主要临床表现有胸痛、胸闷、心悸、心慌、气短等，发病人群集中于中老年人群。心肌反复梗塞的治疗难度较大，死亡率极高，采用切实有效的治疗方案能够从某种程度上降低患者的痛楚，保证患者生命安全。

地尔硫卓是一种钙离子通道抑制剂，具有较强的特异性，能够选择性的阻断血管平滑肌细胞膜、心肌细胞膜上的钙离子通道[2]，阻断钙离子内流，进而达到降低患者心率，控制患者心肌耗氧量，使患者房室结的传导速率下降，显著延长有效不应期，为患者心肌组织提供充足的保护。美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂[3]，能够选择性的阻断β1受体，使患者交感神经张力下降，降低患者心率与血压，进而减少患者心肌组织耗氧量。另外，美托洛尔还能给舒张患者冠状血管，缓解患者冠状动脉痉挛症状，避免患者心肌組织出现缺氧的情况。本研究中，两种药物在治疗心肌反复梗塞方面临床疗效与张少利[4]的研究结果基本相符。

综上所述，心肌反复梗塞患者采用美托洛尔治疗的临床疗效明显优于地尔硫卓治疗的临床疗效，能够避免患者心肌梗塞的面积扩大，降低心肌的耗氧量，缓解患者的疼痛感，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 胡金玲，林春，张春野.美托洛尔与地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2009，03：50-51.

[2] 王维成，康改平.美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗死患者的疗效比较[J].中国实用医药，2009，24：156-157.

[3] 沈启琳.美托洛尔联合地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛[J].贵阳医学院学报，2010，04：400-401，403.

[4] 张少利.美托洛尔联合地尔硫卓在混合型心绞痛治疗中的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2011，01：94-95.