尼可地尔对冠心病部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察

夏小鹏

【摘要】 目的：观察尼可地尔对冠心病部分血运重建患者心绞痛治疗效果。方法：选取来我院进行治疗的部分血运重建治疗后稳定性心绞痛患者100例，将100例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。 两组患者在手术之后，都给予冠心病二级预防药物进行治疗，观察组患者在以上治疗基础上额外给予口服尼可地尔进行治疗。结果：观察组患者的心绞痛症状缓解情况和心电图改善情况均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的NTG用量显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在住院期间以及随访期间，都没有发生死亡、心肌梗死、脑卒中等不良事件。结论：尼可地尔治疗冠心病部分血运重建患者心绞痛能够显著的提高患者的心绞痛症状改善率、显著提高患者的心电图改善率，显著的改善患者的NTG用量，具有较大临床优势作用，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】 尼可地尔冠心病血运重建心绞痛

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0104-01冠心病是由于冠状动脉硬化而引起的血管狭窄，冠状动脉供血不足，心脏急剧的短暂性缺血、缺氧引发的临床综合症[1]。严重时伴有心绞痛，给患者的身心带来了巨大的伤害，临床上一直在研究探索安全有效的冠心病心绞痛治疗方法。临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要采取的方式是经皮冠脉介入治疗，但是对于部分的中老年患者来说，患者的冠状动脉多为多支复杂病变，并且往往会伴随有高血压、糖尿病等疾病，心功能不全患者居多。因此，很多患者仅进行部分血运重建，没有完全再血管化，多数患者还存在心绞痛情况[2]。临床研究表明，尼可地尔作为一种具有抗心绞痛作用的钾离子通道开放剂，对于减少患者心绞痛发作次数有显著的效果。我院就对尼可地尔对冠心病部分血运重建患者心绞痛治疗效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行治疗的部分血运重建治疗后稳定性心绞痛患者100例，所有患者经临床诊断均符合《中国心绞痛诊断指南》中的相关诊断标准，被确诊为冠心病部分血运重建患者心绞痛患者。本次研究中排除了支架内再狭窄的患者，排除了左主干病变患者，排除了阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者，排除了合并有血液系统疾病的患者，排除了合并有严重肝、肾功能异常的患者，排除了凝血功能障碍的患者，排除了合并有非缺血性胸痛患者，排除了合并有I型糖尿病患者[3]。将100例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各50例患者。观察组50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为42—76岁，患者的平均年龄为（62.8+10.5）岁。对照组50例患者，其中男性患者25例，女性患者25例，患者年龄为45—78岁，患者的平均年龄为（63.4+10.8）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组之间具有良好的可比性。

1.2临床方法

两组患者在手术之后，都给予冠心病二级预防药物进行治疗，主要的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。观察组患者在以上治疗基础上额外给予口服尼可地尔进行治疗，具体的用药剂量为：5mg/次，3次/d，连续服用1个月时间[4]。

1.3临床观察指标和疗效判断标准

观察对比两组患者的心绞痛症状缓解情况、心电图改善情以及患者的NTG用量改善情况。心绞痛疗效判断标准，无效标准：心绞痛的发作次数减少小于50%；有效标准：心绞痛的发作次数减少了50%-80%；显效标准：同等条件下不引起心绞痛或者心绞痛发作的次数减少了80%减少。心电图改善判断标准，显效标准：静息心电图的缺血性改变恢复到了正常；有效标准：心电图缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，但未达到正常水平；或主要导联倒置T波变浅达50% 以上或T波由平坦转为直立；无效标准：达不到以上的任何一个标准。NTG用量改善标准，显效标准：患者经临床治疗后，其NTG用量减少了80%以上；有效标准：患者经临床治疗后，其NTG用量减少了50%—80%；无效标准：患者经临床治疗后，其NTG用量减少在50%以下[5]。

1.4统计学方法

观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组患者的心绞痛症状缓解情况和心电图改善情况均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的NTG用量显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究所的具体数据见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者随访情况比较

两组患者在住院期间以及随访期间，都没有发生死亡、心肌梗死、脑卒中等不良事件。

3讨论

临床研究表明，尼可地尔作为一种具有抗心绞痛作用的钾离子通道开放剂，对于减少患者心绞痛发作次数有显著的效果。本次研究中将尼可地尔应用于部分血运重建患者的臨床治疗中，取得了良好的临床效果。尼可地尔具有能够使血管平滑肌舒张的作用，从而起到扩张冠状动脉和全身动脉系统的作用。此外尼可地尔具有的类硝酸酯的作用能够扩张静脉系统和心外膜冠脉。尼可地尔所具有的这种双重作用，能够显著的减轻患者的心脏前后负荷，并且对患者的冠脉血流进行良好的改善[6]。

综上所述，尼可地尔治疗冠心病部分血运重建患者心绞痛能够显著的提高患者的心绞痛症状改善率、显著提高患者的心电图改善率，显著的改善患者的NTG用量，具有较大临床优势，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）: 195.

[2]刘长红，李广平.尼可地尔对部分血运重建患者心绞痛治疗效果观察[J].天津医科大学学报，2012，18（2）：214—215.

[3]龙柠璨，唐秀红. 舒血宁注射液联合维生素E胶丸治疗冠心病不稳定型心绞痛[J].临床医学，2008，28（10）：50—51.

[4]翟颖, 刘淑荣, 穆博. 舒血宁注射液改善心绞痛症状的临床观察[J].中华保健医学杂志，2011，10（5）：373—374.

[5]张周良，李斌，张黎君，等.冠心病患者血液流变性研究[J].中国血液流变学杂志，2009，16（2）：270—272．

[6]何雪松，陈建昌，朱凌波.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变，2012，18（1）：92—92.