膝关节骨性关节炎针刺拔罐和推拿疗效观察

严兵辉

【摘要】 目的:探讨针刺拔罐和推拿对膝关节骨性关节炎的疗效。方法:对在我院接受治疗的84例膝骨性关节炎患者门诊、住院资料进行回顾性分析,按照患者进入医院的顺序分为两组。实验组对患者采用针刺拔罐和推拿进行综合疗法，对照组对患者采取口服西药的治疗方法。比较实验组和对照组患者在疗程后的膝关节功能和临床疗效。结果：通过治疗后，实验组和对照组的患者膝关节功有着很好的改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，膝关节骨性关节炎治疗是非常困难的，口服西药的治疗方法不仅效果不好而且副作用大，因此针刺拔罐推拿是治疗膝关节骨性关节炎的首选方法。这种方法有效改善癥状，临床效果较为确切，复发性小的特点。非常值得在临床上大力推广。

【关键词】 膝骨性关节炎针刺拔罐推拿临床疗效

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0096-02膝关节骨性关节炎（OA）是一种常见的慢性骨关节疾病，临床上的表现有很多，例如关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、活动障碍等等。通常情况下在中老年中的发病率很高，而且女性的发病率大于男性。祖国传统医学，多是采取针刺拔罐和推拿来治疗膝关节骨性关节炎的。这种方法疗效肯定、副作用很小[1]。近年来我院采用针刺拔罐推拿相结合的方法治疗膝关节骨性关节炎，取得较好的疗效。现对在我院自2011年6月至2013年8月接受治疗的84例膝骨性关节炎患者门诊、住院资料进行回顾性分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对在我院接受治疗的84例膝骨性关节炎患者门诊、住院资料（其中门诊53例，住院31例）进行分析，根据患者入院先后，将患者分为两组。观察组对患者采用针刺拔罐和推拿进行综合疗法，对照组对患者采取口服西药洛索洛芬钠分散片的治疗方法。其中有35例男性，49例女性。

1.2治疗方法

分组方法：实验组和对照组各42例患者。

实验组：采取针刺拔罐推拿疗法进行治疗

对照组:口服洛索洛芬钠分散片（山东罗欣药业股份有限公司生产）

实验组治疗方法：（1）针刺拔罐治疗：对患者的犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位进行针刺治疗，得气后留针30分钟，拔针后拔罐10分钟每日一次。（2）推拿治疗：先对股四头肌及髌周软组织进行放松手法，对重点穴位例如鹤顶、梁丘、血海、伏兔穴等穴位各进行1-2分钟的点按手法；然后重点对患者髌腱及其两旁软组织进行按揉与弹拨4-5分钟，再对患者髌骨上、髌周的压痛点和痛性筋节的强刺激按揉与弹拨4-5分钟，最后行掌揉推抹等放松手法，牵拉活动膝关节2-3次，每日一次。10次一疗程，治疗均在1或2个疗程。

对照组口服药物：口服，服用时可将洛索洛芬钠分散片加入适量水中，搅拌均匀后服用，不宜空腹服药：成人1次60mg（1片）,1日3次 [2]。4周一疗程。

1.3诊断标准

治疗效果包括显效，有效和无效三种：显效：患者的疼痛消失，全部关节的功能得到恢复；有效：患者的疼痛明显减轻，一些关节功能的活动基本恢复；无效：患者的临床症状并没有改善或者恶化。

1.4统计学处理方法

实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t进行检验，P<0.05具有差异有统计学意义。

2结果

对在我院自2011年6月至2013年8月接受治疗的84例膝骨性关节炎患者门诊、住院资料进行回顾性分析,分为两组：实验组和对照组。实验组对患者采用针刺拔罐和推拿进行综合疗法，对照组对患者采取口服西药的治疗方法。比较实验组和对照组患者在疗程后的膝关节功能评分(使用WOMAC骨关节炎指数评分)和临床疗效。结果：通过治疗后，实验组和对照组的患者膝关节功能有很好的改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1，两组患者的疗效比较见表2。

表1两组患者治疗前后膝关节功能评分比较（）

表2 两组疗效比较n(%)

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见疾病，属于慢性退行性骨关节病的范畴。是中老年病之一膝关节是全身关节中发生运动创伤最易损伤的关节，现代医学认为是关节骨质和软组织的退变，局部无菌性炎症引起的疼痛、肿胀、屈伸受限，现代研究认为微循环障碍是膝骨性关节炎发病机制的重要因素，因骨内微循环障碍，使骨内压力增高，骨营养障碍而引起，软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生长，加剧关节内应力的集中，加速关节软骨退变[3]。祖国医学属“痹症”范畴，由于风寒湿邪痹阻经络，血行淤滞，不通则痛，痹阻了经络骨骼、关节经脉从而发病，久而久之则耗伤气血，肝肾亏损。中医学根据本病的病机提出一套完整的治疗理论，其治疗原则为补肝肾、强筋骨、通经络、止痹痛。针刺相应穴位并拔罐，能够通经络、行气血、强筋骨、补肝肾。针刺不仅能使人体的神经体液和免疫系统等发生显著变化，还可使刺激局部和远隔部位皮肤、肌肉，乃至内脏器官的血流量和血流速度明显增加，还可调节交感神经的兴奋性，从而达到促进血液循环与镇痛作用[4]。

中医上推拿也是一种治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，在患者的关节病变部位采用推拿疗法，可以使得患者局部血管扩张，从而提高患者膝关节部位的免疫力和加快膝关节炎症的痊愈。针刺拔罐结合推拿的结合治疗，对患者起到了活血化瘀的作用了，也起到了消炎止痛的作用。本文经过临床实践后分析发现，虽然西药可以改善患者的膝关节功能，但是针刺拔罐结合推综合治疗患者的膝关节骨性关节炎的优势明显高于西药[5]。

综上所述,在临床上，膝关节骨性关节炎治疗是困难的，口服西药的治疗方法不仅效果不好而且副作用大，因此针刺拔罐推拿是治疗膝关节骨性关节炎的首选方法。这种方法有效改善症状，临床效果较为确切，复发性小的特点。非常值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]孙瑛.实用关节炎诊断与治疗学[M].北京:北京大学医学出版社,2009.319-339.

[2]施冶青，韩星海. 洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床研究[J].药学服务与研究,2004，4(1):46-48.

[3]贺宪，魏春山，蔡智刚等.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨[J].山东中医杂志，2005(24)：73-75

[4]黄仕荣. 针刺促微循环镇痛机制研究与思考[J]. 中国中医药信息杂志, 2006,13(2): 97-99.

[5]程棕鹏.3种方法治疗膝关节骨关节炎疗效比较[J].中医药临床杂志,2009,18(2):190-192.