浅谈抗生素在小儿肺炎中的治疗效果与时间效应

赵丽斯 霍婧伟

【摘要】 目的：探讨抗生素在小儿肺炎中的治疗效果与时间效应。方法：回顾性分析2013年间于我院进行抗生素治疗的38例患儿资料，所有患儿就医后，均经问其病史、查体并结合肺部X线片特点确诊为肺炎。并实施呼吸道管理、供氧、抗生素选用等综合治疗方案进行治疗。治疗期间详细观察患儿情况，针对患儿病情给与对症治疗。分析其临床治疗方法、抗生素选用、患儿治愈时间、以及并发症情况。结果：就临床疗效来看，头孢123代临床有效率为89.47%；阿奇霉素临床有效率为63.16%。两种抗生素使用患儿平均治愈时间为(12±0.6)d；(7±0.7)d。两种不同抗生素临床总有效率、时间效应相互对比，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：在选用抗生素治疗小儿肺炎中，一定要详细询问患儿病史以及临床病原学检查结果，针对性的选用，这样才能提高治疗安全性以及临床疗效。

【关键词】 抗生素小儿肺炎治療效果时间效应

【中图分类号】R722.13+5；R453.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0094-01小儿肺炎是临床常见的呼吸道疾病，患儿病情严重。若不及时治疗，易引发多种并发症，如败血症、死亡、呼吸及心力衰竭等。针对该病，临床大多采用综合治疗方案，在确诊患儿病情后，实施控感染以及供氧等临床护理。由于小儿肺炎患儿病发原因均有所不同，在治疗期间还应根据不同病原选用抗生素对症治疗，以防止病情加重、感染扩散引发严重的并发症[1]。针对小儿肺炎临床症状采取何种抗生素治疗最安全、疗效最显著呢。为研究抗生素在小儿肺炎中的治疗效果与时间效应，本文2013年间于我院进行抗生素治疗的38例患儿资料进行回顾性分析。现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年间于我院进行抗生素治疗的38例患儿作为研究对象，其中男性患儿23例，女性患儿15例，年龄6h～27d，平均(6.5±1.5)d，病程1～6d，平均(2.5±0.5)d。所有患儿就医后，均经问其病史、查体并结合肺部X线片特点确诊为肺炎。

1.2治疗方法

所有患儿均实施综合治疗方案，即呼吸道管理、供氧、抗生素选用等方法，治疗期间详细观察患儿情况，针对患儿病情给与对症治疗。(1)呼吸道管理。帮助或指导患儿家属对患儿进行正确的翻身以及体位引流，便于分泌物排出；雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出[2]。(2)供氧。酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，头罩氧流量5～8L/min，以维持动脉血氧分压8～11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)。(3)抗生素选用。针对病原菌选择用药。常用抗生素为氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，头孢类抗生素,大环内酯类抗生素。

1.3疗效判定标准

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用x2检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.138例患儿临床治疗效果情况，见表1

表138例患儿临床治疗疗效对比分析[n(%)]n=38

注：两组有效率对比，差异显著，p<0.05，具有统计学意义。

2.238例患儿临床治疗治愈时间情况

阿奇霉素、头孢123代三种抗生素使用患儿平均治愈时间为(12±0.6)d；(7±0.7)d。

3讨论

小儿肺炎大多因感冒或外界病原体感染而致[3]。临床上，若符合肺炎诊断标准，就开始针对性给与抗生素治疗，其主要目的就是抗感染，防止病情加重及感染扩散引发严重的并发症。在抗生素选用上，大多根据根据病原菌而定，如(1)金黄色葡萄球菌感染可用头孢1代、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)B族溶血性链球菌肺炎可用氨苄西林(氨苄青霉素)和头孢1代治疗。(3)革兰阴性菌铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用头孢3代；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。(4)李斯特菌肺炎可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)支原体、衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素。(6)厌氧菌感染首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。(7)其他[4]。在对肺炎患儿进行治疗的同时，一定要结合患儿病情、年龄、体重、药物过敏史等情况进行综合选取，才能在确保患儿安全下提升临床疗效。

本研究中，38例患儿在询问病史以及临床检查后，均进行了临床综合治疗，其主要选用了头孢123代、阿奇霉素两类抗生素，就临床疗效来看，头孢123代临床疗效明显高于阿奇霉素。两类不同抗生素临床总有效率相互对比，p<0.05，差异具有统计学意义。就治愈患儿治愈时间来看，头孢时间效应最佳，其次是阿奇霉素，两者间对比，p<0.05，差异具有统计学意义。综上研究表明：头孢123代是当前应用疗效较好、实现效应最佳的抗生素，在选用抗生素治疗小儿肺炎中，一定要详细询问患儿病史以及临床病原菌检查结果，针对性的选用，这样才能提高治疗安全性以及临床疗效。

参考文献

[1]徐荣妹，徐巧岚，金浩.小儿肺炎痰培养与药敏结果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（01）：88-89.

[2]杨涛.小儿肺炎合并心力衰竭临床分析[J].大家健康（下旬版），2014（01）：191-191.

[3]罗雪莲.小儿肺炎临床常用治疗方案研究进展[J].中外女性健康（下半月），2013（02）：34-36.

[4]刘文娟.小儿肺炎临床治疗分析[J].中外女性健康（下半月），2013（01）：140-140.

[5]陈友国，汤卫红，王煦.两种抗生素治疗小儿肺炎成本-效果分析[J].中国现代医生，2013，51（14）：130-132.