静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

徐伟

【摘要】 目的：观察静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法：选取我院收治的新生儿ABO溶血病45例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上，采取静脉注射丙种球蛋白治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率95.00%，对照组总有效率68.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率5.00%，对照组不良反应发生率0.00%，观察组与对照组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：静脉注射丙种球蛋白配合常规疗法治疗新生儿ABO溶血病的疗效显著，并且较为安全。

【关键词】 静脉注射丙种球蛋白新生儿ABO溶血病

【中图分类号】R556.6+3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0085-01新生儿ABO溶血症为一种常见的疾病，一般采用光疗，白蛋白等常规疗法即可收到较好的预后，但对于重症患儿，迅速的减轻溶血症状可避免出现严重贫血、脑瘫等不良后果[1]，丙种球蛋白蛋白的应用可有效的缓解溶血症状，临床配合常规治疗效果较好，本文对静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年3月1日-2013年9月1日收治的新生儿ABO溶血病45例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组20例，其中男10例，女10例，年龄在1-5天，平均年龄（2.7±0.7）天；血总胆红素（299.9±66.5）μmoL·L-1，血红蛋白（139.9±19.4）g·L-1；＜24小时出现黄疸16例，24-48小时出现黄疸3例，＞48小时出现黄疸1例；对照组25例，其中男14例，女11例，年龄在1-4天，平均年龄（2.6±0.5）天；血总胆红素（298.9±66.1）μmoL·L-1，血红蛋白（138.9±20.4）g·L-1；＜24小时出现黄疸18例，24-48小时出现黄疸6例，＞48小时出现黄疸1例；两组患者性别、年龄、血总胆红素、血红蛋白和黄疸出现时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗，给予蓝光、白蛋白、微生态制剂、补液、纠酸等常规治疗，观察组在此基础上，采取静脉注射丙种球蛋白治疗，给予患者静脉注射丙种球蛋白0.5-1.0g/kg，每天1次，连续治疗3天。

1.3疗效评定标准

显效：2天内血清总胆红素降低，降至＜100μmoL·L-1，3天内黄疸消退；有效：7天内血清总胆红素降低，降至＜100μmoL·L-1，7天内黄疸消退；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以 ±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效

观察组总有效率95.00%，对照组总有效率68.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者临床疗效比较 [例，%]

注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05

2.2两组不良反应

观察组不良反应1例，不良反应发生率5.00%，对照组不良反应0例，不良反应发生率0.00%，观察组与对照组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

新生儿溶血症主要是由于母婴血型不合所引起，为一种同种免疫性溶血性疾病，因为ABO血型发生不合最为常见，因此又被称作ABO溶血症，其发生可诱发胆红素血症[2]，出现早期黄疸，随着病情进展，有可能导致严重的贫血症状或患高胆红素脑病，治疗不及时可致脑瘫、智力低下、听力受损等影响新生儿生长发育的严重症状，甚至会出现危机生命的情况。因此该病依然强调早期诊治，该病症状特异，诊断并无困难[3]，治疗绝大多数采用光疗手段以及白蛋白给予，通常可达到治愈目的，但对于症状较重的病例，早期黄疸出现，并且进展较快时需进行换血治疗。

丙种球蛋白静脉注射是近年广泛用于治疗新生儿溶血症的方法之一，其作用机制并不复杂[4]。溶血产生原因多由母亲红细胞免疫抗体进入胎儿体内，从而被胎儿的红细胞致敏，而致敏的红细胞被清除导致，这一清除作用发生与网状内皮系统，而依赖其含免疫活性片断受体(fc受体)的巨噬细胞誘导。而丙种球蛋白为一种冻干、纯化的人血免疫球蛋白。人血红细胞抗原的免疫抗体被良好的保存，同时具有完整的含免疫活性细胞片断受体。因此可起到免疫调节作用。随着丙种球蛋白的大剂量输入，与单核巨噬细胞中FC受体进行结合，并进行封闭，防止红细胞破坏，从而对溶血过程进行阻断。因此丙种球蛋白减轻溶血症状的作用机制是确切存在的，但由于其无法对胆红素进行清除，因此仅能在常规治疗的基础上进行联合使用，减轻症状，提升治疗效果。本文结果中显示，观察组治疗效果明显高于对照组，证明丙种球蛋白静脉注射丙种球蛋白配合常规治疗治疗新生儿ABO溶血病具有确切的疗效提升作用，并且在本研究观察中，观察组与对照组并发症率发生无显著性，证明丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病中应用较为安全。

参考文献

[1] 陈素玲,赵若雯,江霞辉,等. 早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床研究[J]. 中国社区医师（医学专业）,2011,13(11):107-108.

[2] 张理斐,翟德菊. 静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病24例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2012,15(08):1189-1190.

[3] 焦春秀. 静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血病临床观察[J]. 青岛医药卫生,2012,44(06):428-429.

[4] 毛英,张钢,陈涛,等. 大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(29):3678-3679.