拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

【摘要】 目的 探究对代偿期乙型肝炎硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗的临床效果。方法 选取我院2012年8月~2013年8月收治的53例代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为临床研究对象，分为观察组（27例）和对照组（26例），对照组患者采用阿德福韦酯进行治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。结果 观察组患者的复常率显著高于对照组（t=3.357，p<0.05）；观察组患者的血清HBV DNA改善情况明显优于对照组（t=3.0563，p<0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。结论 对代偿期乙型肝炎肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，能够有效控制病情，抑制乙肝病毒的复制。

【关键词】 代偿期乙型肝炎肝硬化拉米夫定阿德福韦酯

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0084-01对代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗，能够有效抑制病情，快速实现肝硬化的逆转[1]。笔者对我院收治的27例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

选取我院2012年8月~2013年8月收治的53例代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为临床研究对象，随机分为观察组（27例）和对照组（26例），男32例，女21例，年龄39~68岁，平均年龄（43.6±2.1）岁。两组患者的性别、年龄等资料方面比较无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

入院后，对患者采取常规保肝、支持以及对症治疗，对照组患者在此基础上采用阿德福韦酯（杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20120119；10mg）治疗，10mg/次，每日一次；观察组患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定（山东潍坊制药厂有限公司；国药准字H20123047；0.1g）治疗，阿德福韦酯用法同对照组，拉米夫定每次100mg，每日一次；两组患者的疗程均为48周。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗前、后24、48周的肝功能和血常规进行观察，运用PCR荧光法对患者的HBVDNA定量情况进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肝功能复常率对比

治疗48周后，观察组患者ALT恢复正常23例，复常率为85.2%；对照组患者恢复正常15例，复常率为57.7%；观察组患者的复常率显著高于对照组（t=3.357，p<0.05）。

2.2两组患者的HBVDNA复制改善情况对比

治疗后24周，两组患者的血清HBV DNA复制改善情况对比无明显差异（t=0.0547，p>0.05）；治疗48周后，观察组患者的血清HBV DNA改善情况明显优于对照组（t=3.0563，p<0.05），见表1。

表1 两组患者的HBVDNA复制改善情况对比

2.3两组患者的不良反应对比

两组患者均未发生明显不良反应，患者的肾功能、尿常规以及血常规等无较大变化。

3讨论

患者的乙肝病毒为阳性，发病日期不明确，病程长于半年，且伴有慢性肝炎症状的为慢性肝炎患者。其主要伴有腹胀、恶心、厌食、乏力以及肝区疼痛等临床症状[2]。如不及时对慢性乙型病毒性肝炎患者采取治疗措施进行控制，其将会逐渐朝肝硬化发展。肝硬化主要包括代偿期与失代偿期，对患者进行抗病毒治疗，不仅能够有效抑制病情发展，而且还能够缓慢代偿期朝失代偿期发展。有研究表明，每5年约有12%~25%的慢性乙型病毒性肝炎患者发展为代偿期肝硬化[3]。在代偿期肝硬化患者中，每5年约有6%~15%的患者发展为肝癌[4]。早期肝硬化带来的危害不明显，不会给患者的生活、工作产生影响；晚期肝硬化危害较为严重，会导致出现肝功能障碍与门静脉高压，严重者危及到患者生命健康。拉米夫定具有较强的抗病毒作用，起效较快，并能够降低患者的血清HBV-DNA水平，快速改善大部分患者的肝功能与临床症状，延缓患者病情发展。但患者需要长期服用，易出现YMDD变异，并随着时间的延长，变异率不断升高，易加重患者病情，提高死亡率；阿德福韦酯作为一种单磷酸腺苷无环核苷类药物，能够与自然底物脱氧腺苷三磷酸产生竞争性作用，对HBVDNA多聚酶进行抑制，进而防止病毒逆转录，不仅对DNA聚合酶的活性进行抑制，而且还能够进入到HBV-DNA中，终止病毒DNA的合成。在本组研究中，对照组患者采用阿德福韦酯进行治疗，观察组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，观察组患者的复常率显著高于对照组（t=3.357，p<0.05）；观察组患者的血清HBV DNA改善情况明显优于对照组（t=3.0563，p<0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。

综上所述，对代偿期乙型肝炎肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗，能够有效控制病情，抑制乙肝病毒的复制，提高预后质量，值得推广。

参考文献

[1]郭建滨.德福韦酯与拉米夫定联合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的影响研究[J].临床与实践，2013,11（23）：37-38

[2]薛扬.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察[J].药物与临床，2010,19（1）：49-50

[3]霍丽亚.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用肝脏病杂志，2008,11（06）：378-379

[4]赵松林，宋振江，张小娟等.阿德福韦酯联合拉米夫定对YM-DD变异的失代偿期乙肝肝硬化临床观察[J].临床肝胆病杂志，2010,12（24）：450-451

姓名：黄飞飞，单位：南方医科大学第五附属医院，籍贯：安徽，科室：感染科，学历：本科，出生年月日：1961.7.30，职称：副主任医师，单位地址：广州市从化从城大道

主研方向：肝病及感染科相关疾病