浅析老年哮喘病的临床用药分析与效果

张瑞

【摘要】 随着我国经济社会的不断发展，我国人民的生活水平和生活质量都在提高。人民越来越重视自身的健康问题。老年哮喘病是目前老年人比较容易得的一种病，近几年，又由于雾霾天气的影响，会导致这种疾病更加严重。本研究浅析老年哮喘病的临床用药分析与效果。

【关键词】 老年哮喘病临床用药分析与效果

【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0079-011前言

众所周知,中国人口逐渐趋于老年化,老年性疾病越来越越受社会和广大老年人的关注。目前,我国老年哮喘的发病率日趋升高,成为老年常见病之一。老年哮喘病很难治愈，给老年人带来了巨大的痛苦，需要我们加大对它的研究。

2老年哮喘病的简单介绍

哮喘是一种全球性的严重危害健康的慢性气道疾病，目前世界各国哮喘病的患病率可高达1%-3%不等，我国哮喘患病率高达1%-4%。随着年龄增长，老年人的各器官出现老化，功能减退等现象，并同时伴有多种慢性疾病，哮喘发作时，往往这些慢性疾病呈持续状态，如不及时给予治疗，容易并发多器官功能衰竭甚至危及生命。60 岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”，这可分为两种情况，一种情况是患者60 岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘，另一情况是，患者60 岁以后新发生哮喘，称为晚发老年哮喘。哮喘的临床表现可以因年龄而改变。随着人均寿命的延长和哮喘发病率的增加，老年人哮喘的诊治现已成为临床医疗的常见问题。老年人的感觉迟钝，对轻中度的气道阻塞容易忽略，因而常延误就诊和治疗，常被误诊为慢性支气管炎。在影响哮喘预后方面，年龄也是重要因素，因为老年人基础肺功能的降低以及伴发的慢性心肺疾病，都对平喘药物的选择及疗效有重要的影响。老年哮喘常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。

3老年哮喘的发病原因

老年性哮喘的发病机制与普通哮喘基本一致，同样是以慢性气道非特异性炎症为特征的呼吸系统疾病。但老年性哮喘的发病还有其特殊之处，长期抽烟：AHR是支气管哮喘的主要病理、生理特征，而长期抽烟则可引起气道的高反映。且老年性哮喘患病率吸烟者明显高于不吸烟者。药物的应用：老年群体容易患一些如心律失常、高血压、青光眼等老年疾病，而这些治疗这些疾病的最长用药物就是受阻滞剂，而这些药物往往阻断支气管平滑肌受体，致使支气管易于痉挛，从而诱发哮喘。若长期使用受阻体滞剂不仅会打破呼吸道原有的受体平衡，而且还会使气道内的受体功能减弱，使哮喘的发生率大大增高。除此之外，老年人会经常用阿司匹林一类的药物来预防和治疗脑血栓以及常见的缺血性心脏病；也有一些风湿性关节炎疾病的老年患者，常常使用布洛芬等非类固醇类消炎药，而这些药物通常是老年人急性哮喘发作的诱因。冷空气等原因：老年人体内细胞水分含量及热量都比较低，加之肺功能的退化，当遇到冷空气的刺激，便可诱发哮喘的发作。

4老年哮喘病临床药物治疗方法

4.1一般治疗

氧疗：以2L/min 的速度，给予所有患者进行吸氧治疗，持续低流量进行吸氧，并控制在35%以下，对于一些缺氧较为明显的患者可适当增加氧气的流量。所有患者均进行祛痰的治疗，确保患者呼吸道的通畅。抗生素的治疗：根据患者的实际情况及以往临床经验，选用高效、广谱、低毒的抗生素给予治疗。给予钙剂等支持治疗。同时尽快给予药敏检查和细菌培养，以便更有效的选择药物。安抚患者精神情绪，增强患者治疗信心。

4.2药物治疗

受体激动剂：此类药物对其心血管副作用较明显，老年患者又常常伴随有心脑血管疾病，因此使用过程中一定要注意其副作用。一般轻度或间歇发作的老年患者最好不使用SABS进行维持，若是急性发作，也可按需使用。而LABA的療效以及副作用，但需要与糖皮质急速合用，不能单独作为维持药物。抗炎药：糖皮质激素：是当前防治哮喘，效果最好的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗方案。该类药物需要在较长时间内每天规律使用。吸入型糖皮质激素是当前抑制气道炎症、控制哮喘症状和急性加重的最有效的药物。吸入药物直接作用于呼吸道，局部浓度高，抗炎作用强，所需剂量较小，全身不良反应较少。常用的吸入剂型糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。通常需规律吸入一周以上方能产生明显效果。也是治疗哮喘的第一线药物。

5药物实验

5.1方法

40例老年支气管哮喘患者为哮喘组，其中男29例，女11例，年龄从62岁到74岁（平均年龄为65.6±4.52岁）。所有患者均具有明显的哮喘症状，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘组的诊断标准，其中诱发因素为：12例接触烟雾、花粉、煤气等异性过敏原例，20例呼吸道感染例，4例运动后发作，4例其他原因诱发。同时伴随的并发症有：合并糖尿病9例，合并慢支肺气肿19例，合并冠心病4例，合并高血压4例，合并肝肾不全2例，其他（尿路感染、肺部真菌感染等）2例。

5.2实验结果

经激素、抗感染以及受体激动剂等治疗12小时以后，34例患者的哮喘症状不同程度缓解，其中15例患者哮喘完全缓解（肺部喘鸣音、喘息、气促完全消失），占37.5%；其中19例部分缓解（肺部喘鸣音、喘息、气促明显好转），占47.5%，6例未缓解15%，未出现死亡病例。老年性哮喘的狭义的定义为60岁或之后新发生的哮喘。据统计大部分老年性哮喘均始发于青中年、少年时期，因没有进行规范的治疗而发展持续到老年。尤其是随着老年人年龄的增长，以及生理机能的退化，因此临床上要特别注意老年哮喘中的各种问题。

6结束语

根据本研究的介绍，我们知道老年哮喘是一种顽疾，很难治愈并且病因很多。因此一定要规范诊治的方法，以期达到最好的治疗效果。我们提出了当前治疗的几种方法，进行了实际的数据分析。希望医疗单位能够引起注意，找到更多更好治疗老年哮喘的方法。

参考文献

[1].中华医学会呼吸病分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，2008．3l(3)：177-185．

[2]. 郑小河,余汉光,肖玲,等.晚发老年哮喘28例诊治分析[J].中国基层医药，2010，（16）：52-53.

[3]. 曹玉书，童皖宁，李奕，等.老年不典型支气管哮喘患者的临床表现，2010，（17）：78-79.