椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效观察

刘广飞 李勇 程才 王璐

【摘要】 目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效及临床使用价值。方法 选取我院45例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，对照组20例。治疗组采用椎体后凸成形术治疗，对照组患者采用保守治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者中出现1例坠积性肺炎、1例褥疮、2例下肢静脉血栓，其并发症发生率为16%明显低于对照组的2例、6例、3例及55%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论椎体后凸成形术疗效肯定，安全性高且预后质量良好，当患者符合椎体后凸成形术手术指征时可以大力推广使用。

【关键词】椎体后凸成形术老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0075-01老年人特别是高龄老人常因钙质流失而出现骨质疏松，容易突然滑到或者急剧转动而出现骨折。其中以股骨颈骨折和脊柱压缩性骨折最为多见[1]。老年患者的新陈代谢缓慢，骨折术后的恢复效果非常不理想，因此，尽量减少并发症的发生和缩短老年骨折患者卧床时间，使患者尽快投入康复训练是恢复的关键。传统手术治疗骨质疏松脊椎压缩性骨折极易导致骨折疏松进一步加重，而采取椎体后凸成形术可最大限度减轻患者痛苦，加快康复质量。我院近年来开始将椎体后凸成形术应用于骨质疏松脊椎压缩性骨折患者的治疗，取得了较为显著的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月一2013年9月收治的45例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，对照组20例。所有患者均符合我国新修订的骨科常见疾病诊断标准。对照组患者中，男性患者13例，女性患者7例，年龄51岁-89岁，平均年龄(61士3.2)岁，平均病程为4．7个月；治疗组组患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄50岁-87岁，平均年龄(59士4.2)岁，平均病程为5.1个月。所选取的45例患者中，均未发现椎体后壁无损伤及神经根、脊髓损伤。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

治疗组：全麻，进行手术患者均取俯卧位，术者通过C型臂X线机进行探查，为穿刺动作做准备。正常情况下，术者所选取的穿刺部位均是通过椎弓根而进入受伤椎体，再使用导针将空心钻置入患者的受损椎体，构成一个中空的工作通道，一般直径为4．5mm左右。完成中空工作管道后，术者将特制的高压球囊通过空中工作管道置入受伤椎体骨质内，再将造影剂注入球囊内，使受损骨质逐渐扩大恢复至正常高度。注射完成后，确定受损椎体位置，抽出造影剂，再将调配均匀的骨水泥注入空的腔体内，关闭通道。对照组患者采用保守治疗，给予外固定支架术，嘱绝对卧床休息。所有患者在出院后1年内进行多次随访，以便观察患者恢复情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脊柱压缩性骨折患者并发症发生率情况对比

治疗组患者中出现1例坠积性肺炎、1例褥疮、2例下肢静脉血栓，其并发症发生率为16%明显低于对照组的2例、6例、3例及55%，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组脊柱压缩性骨折患者并发症发生率情况对比

2.2 两组脊柱压缩性骨折患者預后质量情况对比 随访过程中发现，治疗组患者于手术后随访发现患者恢复良好，只有l例患者在出院3个月后出现疼痛症状加重的情况，经再次检查，发现其症状加重与再次骨折有关，经第二次治疗后，症状消失，患者在随后随访过程中未再出现疼痛难忍症状；对照组患者中有高达l0例患者出现再次骨折，并且在第二次住院期间，发现其骨质疏松情况明显加重。对照组预后质量明显不如治疗组，结果有统计学意义。

3讨论

老年人因为骨质疏松所致骨折患者在骨折之后由于恢复速度慢，对预后生活质量影响较大，大部分患者会因此担负极大的心理负担和精神痛苦。因此，针对此类患者，临床医生一定要通过最安全且疗效最为肯定的手术方式为患者进行治疗。相关研究结果显示，90%以上的女性在步入老年生活会产生骨质疏松的情况，极易导致各种骨质疏松性骨折出现。并且由于骨折患者不能久站和长远距离行走，并且骨折部位疼痛感伴随时间很长，会严重影响患者的情绪，多表现为焦虑、烦躁，严重影响着患者的生活质量。若伤椎进一步压缩就会加重患者的疼痛，加重后凸畸形，缩小胸腔的容积，引发心肺功能障碍，增加死亡率。所以治疗方式的选择显得尤为重要。就目前临床而言，由于患者年纪过大的原因，大部分情况下家属和患者本人会要求进行保守治疗，不愿意开展手术治疗，认为手术只会给老年患者带来进一步的伤害，得不偿失，椎体后凸成形术作为一种微创技术，近年来慢慢应用于这一类患者的治疗中，取得了较为满意的效果，慢慢受到了广大医生和患者的青睐。本研究结果显示，治疗组患者中出现1例坠积性肺炎、1例褥疮、2例下肢静脉血栓，其并发症发生率为16%明显低于对照组的2例、6例、3例及55%，结果具有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后质量明显不如治疗组，结果有统计学意义。说明椎体后凸成形术疗效肯定，安全性高且预后质量良好，与其他研究结果相符合。虽然该手术方式在治疗这类疾病方面有诸多优势，但有一点要引起临床医生重视，椎体后凸成形术有非常明确的手术指征要求和禁忌症要求，在选择病人的过程中要格外注意和重视。综上所述，椎体后凸成形术疗效肯定，安全性高且预后质量良好，当患者符合椎体后凸成形术手术指征时可以大力推广使用。

参考文献

[1] 王弘,陈学武,徐宏光．椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的早期疗效[J]．实用诊断与治疗杂志,2009,27(6)：1089-1092．

[2]陈亮,杨慧林,唐天驷．后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效分析[J]．中华骨科杂志,2009,29(4)：310-314．

[3] 阿日奔吉日嘎拉,高飞,等．椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折[J]．中国医学创新,2012,9(2)：35-37．

[4] 常林顺,王红建,李灏,等．椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J]．河南外科学杂志,2011,17(4)：65-67．

[5] 刘新江．胫骨平台骨折合并软缎织和韧带损伤的治疗[J]．实用诊断与治疗杂志,2011,20(6)：453-454．