肝硬化腹水的临床诊疗观察

隋成君

【摘要】 目的：观察肝硬化腹水的临床诊断、治疗的方法和效果。方法：搜集2011年6月-2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，对其临床诊断、治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：71例患者经临床症状、病原学检查和影像学检查均确诊。临床有效率为97.18%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：临床症状、病原学检查和影像学检查可以有效诊断肝硬化腹水，药物治疗效果较好，临床有效率较高，值得推广。

【关键词】 肝硬化腹水诊断治疗临床效果

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0070-01肝硬化腹水是常见的临床慢性肝病[1]。临床上引发该病的原因很多，包括病毒性肝炎、工业毒物、代谢障碍、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍和血吸虫病等。该病不仅对患者的身体健康和生活质量造成一定影响，还对患者生命安全构成威胁，病情和并发症严重患者会导致死亡等恶性后果。现搜集2011年6月—2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，对其临床诊断、治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

搜集2011年6月—2013年6月我院接收的肝硬化腹水71例患者，男患者和女患者分别是39例、32例，平均病程是（4.23±0.85）年，最长10.5年，最短1.2年，平均年龄是（50.36±2.27）岁，最大67岁，最小39岁。71例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察71例患者临床症状，对其进行影像学检查和病原学检查。(1)所有患者均有程度不同的腹胀、肢软乏力、食欲不振、肋痛和恶心。40例患者具有肝炎病史，表现为轻度黄疸，转氨酶升高，白蛋白较正常人群低，脾呈进行性增大，肝质地明显变硬。19例患者出现腹水和食道、腹壁静脉曲张等门静脉高压症状。(2)患者病原学检查结果均出现抗HCV(+)、HB-sAg(+)。(3)患者影像学检查结果显示，脾增大，脾静脉和门静脉明显增宽，肝脏体积明显缩小。71例患者均诊断为肝硬化腹水。

对71例患者进行药物治疗，药物选择呋塞米（呋塞米片，国药准字H44022268，包装规格20mg）、氯化钾缓释片（补达秀氯化钾缓释片，国药准字H10910069，包装规格0.5g）、普萘洛尔（盐酸普萘洛尔片，国药准字H12020151，包装规格10mg）、低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐氨基酸注射液，国药准字H44025313，包装规格250ml）、螺内酯（螺内酯片，国药准字H31022888，包装规格20mg）等。呋塞米片每日剂量为20mg-80mg，分3次口服；氯化钾缓释片每日3次，每次1.0g，每次加服4片钙片；普萘洛尔片每日3次，每次10mg；低分子右旋糖酐隔日一次，每次500ml，对患者给予静脉输注；螺内酯片每日剂量为60mg-240mg，分3次口服。选择人血白蛋白对患者进行静脉输注，每次使用剂量为50ml，隔2日一次。治疗时间为7d，7d后观察患者腹围缩小情况，针对缩小情况较差的患者，选择速尿和多巴胺（多巴胺注射液，国药准字H42022492，包装规格2ml：20mg），速尿剂量为40mg，多巴胺剂量为20mg，每周2次，对患者进行腹腔注射。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

71例患者临床有效率为97.18%，其中2例无效，占2.82%；21例好转，占29.58%；48例有效，占67.61%。临床有效率较高，结果有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化腹水按照不同病因可分为代谢性、药物性、酒精性、隐源性和营养不良性等。代偿期患者表现为肝炎症状，常隐匿起病，并伴有轻度黄疸、乏力、肝掌、腹胀和肝脾肿大等。失代偿期患者临床症状较多，产生全身症状、低蛋白血症、消化道症状、内分泌障碍等，表现为下肢水肿、消瘦、乏力、尿少、食欲减退、吸收不良等，男性患者出现腮腺肿大和乳房发育等，女性患者出现月经失调。该病极易并发肝性脑病、原发性肝癌、上消化道出血和肝肾综合征等。早期诊断和及时治疗是临床上治療该病的原则，对维护患者身体健康、减少并发症具有重要作用。临床症状、病原学检查和影像学检查是诊断疾病的有效方式，需将三者结合与腹腔积液、肝脾肿大和肝硬化并发症等疾病鉴别诊断[2]。药物治疗是主要的治疗方式。在本文研究中，对71例患者进行临床诊断及治疗，根据患者临床症状、病原学检查和影像学检查均确诊，表明该方式是一种快速、准确、有效的临床诊断方式。71例患者通过药物治疗，临床有效率达97.18%，表明药物治疗是一种可靠、疗效确切的临床治疗方式。

综上分析，积极的对肝硬化腹水患者进行临床诊疗，对疾病的早期发现、及时治疗具有重要作用，临床效果较好，值得应用。

参考文献

[1] 彭卫平.多巴胺联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床.2012,17(22):47-48.

[2] 张习武.中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察[J].现代医药卫生.2013,13(19):55-56.

[3] 谢华彬，汪建. 肝硬化腹水的临床治疗与分析19例[J]. 中外医疗.2010,07(01):183.

[4] 杨龙. 肝康利水方治疗肝脾肾亏、水湿瘀阻型酒精性肝硬化腹水的临床观察[D]. 贵阳中医学院.2009,03:60.