慢性浅表性胃炎的标准建立及临床研究

于秀英

【摘要】 慢性浅表性胃炎是属于胃黏膜的慢性黏性病变，它的范围局限于胃小凹和年末固有层的表层，主要以淋巴细胞和浆细胞的沁润为主，这一病变的发生主要与周围环境的有害因素及易感体质有关。治疗这一病变的方法有很多，但是都各有其优势与劣势。

【关键词】 慢性浅表性胃炎临床研究诊断标准

【中图分类号】R573.3+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0062-011慢性浅表性胃炎的诊断标准

参照2000年5月1日中华医学会消化病学分会在江西井冈山举行的慢性胃炎研讨会所拟定的慢性胃炎诊断标准。病变发生的主要表现有：(1)临床表现上腹部不规则疼痛，胃脱饱胀、暖气、泛酸、食欲不振，舌淡红或偏红，苔薄或腻。(2)纤维胃镜检查胃粘膜有红斑(点、片状、条状)，粘膜粗糙不平，有出血点/斑。当在临床上诊断半年及以上出现此症状时就被确诊为慢性浅表性胃炎。

2慢性浅表性胃炎的诊断方法

2.1胃复春片治疗慢性浅表性胃炎

选择符合纳入标准的受试病人75例,按就诊时间先后随机分为两组,其中45例为治疗组,口服胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产,批号990128),每日3次,每次4片;30例为对照组,口服香砂六君丸(杭州胡庆余堂药业有限公司生产,批号990103),每日3次,每次6克,两组均餐前30 min服药。8周为1疗程,治疗期间停用与本病治疗有关的其它一切药物。疗效的评定标准根据卫生部《中药新药临床试验指导原则》。最后采用SSPS 10·0统计软件对数据进行处理,计数资料进行X2检验,计量资料进行检验。胃复春片由香茶菜、枳壳等中药组成,具有健脾益气、活血解毒等功能,故对因饮食不节、烟酒、忧思、劳倦所伤,或脾胃素虚导致脾胃功能受损、气血不畅,痰瘀互结等引起的慢性浅表性胃炎有效。

2.2胃宁冲剂治疗慢性浅表性胃炎

将180例患者分为三型脾胃虚寒型95例，肝郁气滞型63例，脾胃阴虚裂22例。根据随机抽样原则，我们将各型患者分为胃宁组(129例)和对照组(51例)两组。为了统一观察胃宁冲剂的疗效，胃宁组各型患者均给予胃宁冲剂，对照组各型患者均给予安慰剂。胃宁冲剂由党参、白术、获芬、赤白芍、丹参、大黄、木香、川辣子、乌梅、青黛组成，制成冲剂，每次20克，每日三次(相当于煎剂每日一剂)，疗程为3个月。安慰剂由糊精、糖粉组成，外观与胃宁冲剂相似，服用剂量、方法、疗程均与胃宁冲剂相同。患者于治疗前及疗程结束后2周内复查胃镜，固定专人检查，活检部位及取材数均统一。活检部位有胃休、胃窦、胃大杏、胃小弯四处，取病变明显处，取材后即作病理检查。其疗效标准的判断分为三步：（1）症状疗效标准:症状全部消失为临床痊愈;两、三个主要症状消失为显效;症状减少或减轻为有效;症状无变化或加重为无效。（2）胃镜疗效标准:胃粘膜基本正常为临床痊愈;胃粘膜糜烂及出血消失、充血减轻、炎症范围明显缩小为显效;炎症范围缩小或减轻为有效，胃镜所见无变化或加重为无效。（3）病理疗效标准:取材部位的病理变化四处均明显进步为痊愈;三处进步为显效;一至二处进步为有效;四处均无进步或加重为无效。

2.3灵龟八法治疗慢性浅表性胃炎

首先选取穴位，灵龟八法按时开穴组:患者就诊时灵龟八法所开穴位(灵龟八法的开穴方法按谢氏“灵龟八法开穴简表”〔3，进行)、足三里、中脱。然后辨证取穴组:参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》〔4，的取穴:足三里、内关、中脱、气海、脾俞。主要操作方法是：常规消毒后进行针刺，针刺得气后行针1分钟，行提插或捻转补法，中院针上加灸，留针45分钟，留针期间接G6805电针治疗仪，连续波，强度及频率以患者感觉舒适为度。疗程为每周治疗3次(周二、四、六上午8一n时)，10次为1疗程，治疗2疗程后统计疗效。这一疗法主要有两个观察指标：(l)临床症状:胃痛症状按轻度(隐痛)、中度(疼痛较为明显)、重度(疼痛明显，可呈持续性，表情痛苦)，分别计1、2、3分。喜按喜暖、食后脱闷、纳呆少食、便澹腹泻、四肢疲乏无力等症状每项各计1分。(2)胃镜:针刺治疗前后进行电子胃镜检测，常规观察胃部。

3 关于慢性浅表性胃炎的研究讨论

3.1針灸治疗慢性胃炎的临床讨论

在针灸治疗慢性胃炎的临床与实验研究中，均取得了良好的效果，且疗效优于西药治疗，在应用过程中尚未出现副作用。但目前尚存在许多有待解决的问题:①大多数临床研究，主要停留在.临床观察的基础上，重复较多;样本较小，不利于有效方法的筛选和推广。②慢性胃炎诊断标准基本一致，但疗效评定标准主要参照临床症状及体征，缺乏客观数据，主观因素较多，有待统一。③温和灸治疗的研究较少，并且在研究过程中没有形成规范化的取穴及配伍原则。④在临床观察与实验研究中，多以慢性萎缩性胃炎的研究较多，慢性浅表性胃炎的研究甚少。

3.2胃宁冲剂治疗慢性浅表性胃炎方法讨论

此方由补气健脾、活血化痪、舒肝理气、益阴养胃中药组成，经临床观察对脾胃虑寒、肝郁气滞、脾胃阴虚各型患者均有较好疗效.各型间的疗效无显著性差异，表明方药组成已兼顾慢性浅表性胃炎的各证型的特点.故总体疗效是较好的。从临床观察来否，胃宁冲刹小仅对临床症状有较好疗效，对汀镜和病理话众也均有较好疗效。因本观察已设严格的安慰剂单盲对照组，经比较证实，胃宁冲剂的疗效是可靠的。

3.3胃复春片治疗慢性浅表性胃炎的讨论

治疗组临床总有效率93·33%,胃镜总有效率60?00%,组织病理学总有效率55·56%;对照组临床总有效率80·00%,胃镜总有效率40?00%,组织病理学总有效率36·67%;治疗组优于对照组(P<0·01)。试验期所有受试者均未出现任何不良反应,治疗前后血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图检查,亦未见异常改变。结论:胃复春片对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎有较好疗效。

4结语

在众多方法中选择合适的方法是一项很难得问题，所有方法都有待提高与发展，我相信在不久的将来，这一病变一定能够得到很好的解决。

参考文献

[1] 杨伟俊.奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J]. 北方药学. 2012(01)

[2] 马春.左金丸加减治疗慢性浅表性胃炎42例[J]. 中国老年学杂志. 2011(24)