B超诊断子宫肌瘤46例临床观察

吴健

【摘要】 目的：应用B超对子宫肌瘤患者进行临床诊断，并观察其临床诊断价值。方法：回顾分析法是对经B超诊断的子宫肌瘤患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年3月~2014年3月收治的46例病患资料进行临床分析，并观察B超诊断的临床价值。结果：我院应用B超确诊的46例子宫肌瘤患者经手术及病理确诊为43例，准确率达93.5％。结论：采用B超对子宫肌瘤患者进行临床检查，有利于提高诊断准确率，缩短诊断时长，为预后提供实践性依据。

【关键词】 B超子宫肌瘤临床观察诊断

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0053-011引言

子宫肌瘤是严重困扰女性健康的一种生殖器官疾病，病发者多在30岁以上育龄女子中，因此对女性健康造成极大威胁，我院应用B超对子宫肌瘤患者进行确诊，并观察其临床诊断价值，现将诊断结果报道如下。

2一般资料与方法

2.1 一般资料

我院自2013年3月~2014年3月收治子宫肌瘤患者共计46例，对这些病患资料进行临床分析，并观察B超诊断的临床价值。

我院收治的患者中年龄在27岁~66岁之间，平均年龄为（45.23±4.22）岁。其中有27例患者临床表现为月经不调、15例患者临床表现为腹部包块待查,2例患者临床表现为流产。

在这些患者中有15例应用子宫肌瘤剥除术进行治疗、有21例应用子宫次全切除术进行治疗，有10例应用子宫肌瘤全切除术进行治疗。

2.2 方法

2.2.1 仪器选择

我院选择的仪器为迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪，仪器的探头频率为3.5~5.0MHz。

2.2.2 扫查方法

患者接受检查前，护理人员叮嘱其以及家属进行禁食，次日清晨予以临床诊断。患者选择平卧位躺在手术台上，治医师调节探头频率后沿肋缘对患者进行检查，并用手按压观察患者膀胱是否充盈，然后将耻区暴露出来[1，2]，涂抹耦合剂，调节探头后沿耻骨按照上缘线进行纵、横、斜切扫查，并将探头前后、左右移动，观察子宫上的肌瘤是否出现随体位移动的情况，判断子宫大小是否正常，外观是否符合规则，通过对子宫的边界光滑度、厚度、亮度以及内光点分布、双附件正常性进行观察从而判断是否存在子宫肌瘤。

同时对照肿块声像图，对肿块进行纵、横、斜切扫查，联合阴道探头进行检查，对子宫相关情况进行记录，分析肿块位置与子宫之间的相应关系[3,4]。

2.3统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

3 结果

我院应用B超确诊的46例子宫肌瘤患者经手术及病理确诊为43例，准确率达93.5％。

3.1 超声图像表现

在我院子宫肌瘤的超声图像诊断中有四种类型，分别为低回声型，高回声型，中等回声型以及混合型。

在高回声型图像中可以看到子宫的相应部位有分离于周围组织的的团块出现，组织内部存在高回声光点。在低回声型图像中结节状的回声光点十分低，且周围组织境界分离于病灶，使病灶向外突出。在中等回声图像中，我们可以十分清晰的看到周围组织与回声团块之间的界限，回声光点表现为结节状。在混合型回声图像中，我们可以发现中心性缺血诱发的一系列变性，其中病灶的大小与缺血的严重程度密切相关，当缺血严重时会诱发脂肪样变以及钙化、水肿、红色变性、坏死、囊性变等表征。

3.2 超声诊断结果

我院经超声诊断的46例患者中，均从超声图像中观测到子宫内部回声光点不均匀的现象，其中有32例患者为子宫增大者，表现为子宫形态的不规则，其中有22例患者子宫表面明显不平；同时经超声诊断有15例患者为浆膜下子宫肌瘤患者，有10例患者为粘膜下子宫肌瘤患者，有15例患者为多发性子宫肌瘤患者。

我院收治的患者中多为低回声者，共有28例，其次为高会省者，共有10例，中等回声者与混合型回声者各有4例。

3.3 手术及其病理诊断结果对比

我院收治的患者中经手术及其病理诊断发现有34例子宫肌瘤患者，有2例子宫腺肌瘤患者，有4例子宫内膜增殖患者，有3例子宫内膜息肉患者，与子宫肌瘤B超诊断的符合率为93.5％。

4 讨论

根据患者病史资料、临床症状、辅助性检查资料可以可容易对子宫肌瘤病症予以确诊，应用B超进行检查具有较高的临床诊断价值，其不仅具有安全可靠性，还能够缩短诊断时长，提高了患者临床诊断有效率。B超能够提供人们肉眼无法观测到的血流信息，了解滋养血管的血流的重要性，还能够观测到肿瘤内的血流情况，通过其血供是否充盈或是否缺乏的情况作为临床诊断的参考数据之一。我院主治医师通过B超显示的相关信息完善患者治疗方案以及预后方案，提高临床治疗手段，具有指导性与预后价值，同时我院结合患者病史特点提出减少误诊率的相关方法。

4.1 病史特点的结合

当在声像图中发现患者子宫肌壁间肌瘤呈现不典型征象时，需要对患者病史资料、体征检查资料等进行分析，二者结合进行检查，如果患者不存在痛经史且能够正常活动则说明其为单纯的子宫肌壁間肌瘤；如果患者存在痛经史，且子宫部位存在渐进性疼痛症状，则说明其为子宫内膜严重异位者[5]。

4.2 诊刮或者动态观察的建议

息肉以及子宫内膜增生在妇科疾病诊断中是极为常见的疾病类型，其临床表现主要为月经量增多，月经不规律及不规则流血等，因此在结合不典型声像图进行临床诊断时，不应单一凭借临床症状得出诊断结果，而应该试试诊断性的刮宫术，将刮出的相关组织进行病理性研究，结合病理研究结果以及B超复查结果予以确诊。

我院应用B超对子宫肌瘤患者进行临床诊断取得了良好的诊断效果，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 王燕君.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].医学信息 ,2013,(17):107-108.

[2] 陈凤珍.B超监护下采用宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效和安全性[J].当代医学 ,2013,(29):88-89.

[3] 胡奕武,杨纯.B超联合宫腔镜治疗子宫肌瘤的应用[J].中国当代医药,2011,18(27):82-83.

[4] 韩雅梅,李雨艳.县级医院妇女B超普查子宫肌瘤的情况分析[J].健康之路 ,2013,(12):522-522.

[5] 陈继红.回顾性分析阴道B超与腹部B超对子宫肌瘤的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(24):220.