小儿肺炎痰培养结果与标本采集时间方法探讨

张昌秀 李俊稼 赵文静

【摘要】 目的：探讨小儿肺炎痰培养结果与标本采集时间、方法的相关性。方法：将200例肺炎病儿分为对照组和观察组采取不同的方法、时间，采取痰培养标本进行阳性率比较。结果：观察组的肺炎病儿的痰培养阳性率明显高于对照组。结论：肺炎病儿清晨未进食、进水时采集的痰培养标本阳性率高，为临床诊断、治疗、合理使用抗生素提供依据，缩短了疗程，提高治疗效果。

【关键词】 小儿肺炎痰培养标本疗效

【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0040-01小儿肺炎是由各种不同的病原体（细菌、病毒、真菌、支原体），及其他因素（如：吸入羊水、胎粪、或动、植物油类以及过敏等），所致的肺部炎症，是儿科最常见的疾病之一，一年四季均有发生，也是威胁我国儿童健康和生命的疾病之一，发展中国家小儿肺炎的病原体细菌多于病毒，病原体检测是肺炎合理使用抗生素的基础。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月—2013年11月在我科住院治疗的200例肺炎病儿。病程均在发热、咳嗽五天以上，符合《实用儿科学第七版》诊断标准，确诊为小儿肺炎200例，其中：男110例，女90例；年龄3月—1岁：105例，1—3岁：75例，3—14岁20例。

1.2方法

200例肺炎病儿分为：观察组100人，对照组100人，观察组：采集痰培养标本的时间、方法：为患儿清晨起未进食、未进水2小时以上，由取得护师以上职称的护士指导病儿或采取吸痰留取标本，立即送检，年长病儿先用温开水漱口，去除空腔中的细菌，指导病儿深吸气后用力咳嗽，咳出气管深處的痰液于无菌培养瓶中加盖，立即送检；对于昏迷、气管切开或气管插管的病儿、小婴儿不配合者，可用大号的注射器接吸痰管吸痰，也可用电动吸引器或中心负压吸引器吸痰，在吸引器吸管中段接宝鸡市德尔医疗器械制造有限责任公司出品的DRE型可控式吸痰管，开动吸引器抽取痰液标本，立即送检。

对照组：病儿入院时常规采集痰液标本送检。

2结果

小儿肺炎晨起未进食未进水取痰与入院时常规采集痰培养标本阳性率的比较：

3讨论

我们所探讨的痰培养时间为患儿清晨未进食、未进水2小时以上，其机理：痰液是气管、支气管及肺泡所产生的分泌物，当呼吸道受到细菌或病毒侵犯时，炎症就刺激呼吸道黏膜，这时分泌物增加，根据人体生理特点，夜间进食少，饮水少。迷走神经兴奋，而交感神经抑制，咳嗽多为加重，当晨起时，交感神经兴奋，痰液有利于咳出，故痰标本易采集，阳性率高，特别是利用注射器，电动吸引器中心负压吸引器吸出的痰标本阳性率更高，不易收集到鼻腔分泌物及唾液，而入院时常规采集的痰培养标本，由于呼吸道分泌物不多，加之病儿不配合，常常采集到病儿鼻咽部的分泌物或唾液，因此阳性率低，有了准确的病原学检测及药敏试验结果，对小儿肺炎的治疗提供了依据，合理选择抗生素，大大缩短了病程，减少了并发症的发生，减轻病儿的痛苦，提高了疗效，减轻了病儿的经济负担，大大提高了满意度。

参考文献

[1]诸福堂主编《实用儿科学》第七版 1172—1199页

[2]沈晓明主编《儿科学》第七版 265—179页

[2]郑显兰主编《现代儿科护理手册》 82—88页