新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析

王金余

【摘要】 目的：对新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行观察和分析。方法：以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者对象。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，两组患者术前Cobb角以及伤椎前缘高度比值比较差异不存在统计学意义，P>0.05；经过治疗，两组患者Cobb角以及伤椎前缘高度比值明显改善，治疗前后差异存在统计学意义，P<0.05；实验组改善幅度明显大于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：对胸椎骨折患者实施新型脊柱外固定器联合椎体成形术，能够有效改善患者的骨折情况，值得推广和普及。

【关键词】 新型脊柱外固定器椎体成形术胸腰椎骨折临床分析

【Abstract 】 objective: to a new spinal external fixator combined vertebral plasty in the treatment of thoracolumbar fractures of the clinical curative effect observation and analysis. Methods: in our hospital from May 2012 to 2012 in May of 50 cases of patients with thoracolumbar fractures. Treatment effect of two groups of patients were observed and compared. Results: clinical research, according to the results of two groups of patients with preoperative Cobb Angle and injured vertebral frontal height ratio is there is no statistically significant difference, P > 0.05; After treatment, two groups of patients with Cobb Angle and vertebral frontal height ratio obviously improved, differences statistically significant before and after treatment, P < 0.05; The experimental group improved significantly greater than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05). Conclusion: in patients with thoracic vertebra fracture to implement a new spinal external fixator combined vertebral plasty, can effectively improve the patient's fracture, worthy of promotion and popularization

【中圖分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0019-01对于胸腰椎骨折的临床治疗，方法较多。传统的治疗方法是后路手术切开，并将椎弓根螺钉置入进行内固定，导致软组织剥离十分广泛，术中出血较大，患者预后恢复时间长，并发症多[1]。随着微创技术的发展，新型脊柱外固定期联合椎体成形术开始得到应用。此次研究主要对传统切开椎弓根螺钉内固定术与新型脊柱外固定器联合椎体成形术进行观察和比较，详细临床报道如下所示：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者对象，患者均实施新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗，设为实验组。并抽取同期收治的50例实施传统切开椎弓根螺钉内固定术患者为对照组。100例患者中，男性患者有65例，女性患者有35例。年龄范围为26岁到82岁，平均年龄为（44.2±3.4）岁。致伤原因中，交通事故有66例，高空坠落有23例，其他原因有11例。损伤分布中，16例患者为T11，18例为T12，28例为L1，16例为L2，12例为L3，10例为L4。两组患者在性别、年龄、致伤原因以及损伤分布等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在临床上主要实施传统切开椎弓根螺钉内固定术，实验组患者在临床上则实施新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗，内容如下：

对患者实施连续硬膜外麻醉或者局部麻醉，体位选择俯卧，保持胸腹部处在悬空状态。使用C型臂X线机进行监测，并将4根Schanz椎弓根螺钉分别经皮穿刺置入骨折椎体上下椎体。置钉结束后，使用纵向连接棒以及四个钉棒绞连部件对患者实施纵向撑开复位固定，之后对横向连接杆进行杆状。将Schanz针的多出部分进行剪除，并将保持联接装置以及针尾的充分显露。在C型臂X线机的监测下，使用椎弓根螺钉经皮穿刺置入骨折椎体一侧，在椎体前中三分之二处，将Cook椎弓根穿刺针置入，并将针芯抽出。在C型臂X线机的监测下，将骨水泥注入椎体，出现骨水泥渗漏时，则停止注入。骨水泥凝固后将套管拔除，手术结束。

1.3 统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

如下表所示：

表1 两组患者治疗效果比较

两组患者术前Cobb角以及伤椎前缘高度比值比较差异不存在统计学意义，P>0.05；经过治疗，两组患者Cobb角以及伤椎前缘高度比值明显改善，治疗前后差异存在统计学意义，P<0.05；实验组改善幅度明显大于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

对于胸腰椎骨折的治疗，传统方法主要采用切开椎弓根螺钉内固定术为主，然而因内固定器械安装难度较大，螺钉连接杆在安装过程中对椎旁肌肉的操作和要求较多，因此导致椎旁肌肉受到影响。术中X线曝光次数较多，因此对患者造成较大的辐射伤害。微创技术的发展，也使得新型脊柱外固定器以及椎体成形术得到发展。通过经皮椎弓根的方式实施脊柱外固定，能够有效对骨折位置进行复位以及固定，具有较高的安全性，手术创伤性小，出血量较少[2]。新型脊柱外固定器本身结构简单，生物力学可行性好，将其联合椎体成形术对胸腰椎骨折进行治疗，能够有效改善患者的椎体高度以及脊柱稳定性，术后协助患者平卧，并早期下床进行活动，能够加快患者的伤情恢复，减少并发症的出现，降低了患者的治疗费用。

此次研究中，实验组实施新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗，效果显著，患者的Cobb角以及伤椎前缘高度比值的改善幅度均优于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。可见该方法在胸腰椎骨折治疗中具有较高的应用价值，值得推广和普及。

参考文献

[1] 邱柱雄.脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].北方药学,2012,3(07)：231-232.

[2] 谭磊,任志富,张力,王景彦.经椎弓根撬拨结合脊柱撑开复位器加植骨成形术治疗中青年胸腰椎爆裂性骨折[J].创伤外科杂志,2010,3(05):111-112.