激素治疗更年期综合症的临床研究

兰劲松

【中图分类号】R271.11+6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0041-01女性更年期综合征是在女性绝经后由于雌性激素水平波动下降所导致的以植物神经系统功能为主，伴有神经心理症状的一组症候群。更年期综合征多发生与 45 ～ 55 岁之间。国内外文献统计称，女性在绝经前后的一段时间内，92% 的妇女都有轻重程度不同的更年期综合征表现，但是表现程度因个体差异不同，绝大部分的妇女可以通过自身的调节及适宜的保健都能顺利的渡过这一时期，但报道称仍有 10%～15% 的妇女因为更年期综合征严重而影响了正常的工作和生活。美国的医学专家早在六七十年代就曾提出，针对更年期妇女雌性激素下降的症状，应该运用激素代替疗法治疗更年期综合征症状严重的患者。并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了4至6倍。在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗 , 主要为绝经后的性激素治疗。

性激素治疗（Hormone Therapy, HT）在国内应用已有 20 余年的历史，其应用范围与方法在不断修正与完善 .HT 是一种医疗措施，而不是一种能应用于所有绝经后妇女的保健措施。应用时应该严格掌握适应证，除外禁忌证，只有符合适应证的妇女才考虑该疗法。

1资料与方法

1.1一般资料

把我院 2008 年 3 月至 2011 年 12 月间收治的绝经 1 年以上的有典型更年期症状的门诊患者 40 例，年龄 45 ～ 61 岁，其中 40 ～ 50 岁年龄段的患者14例，51～55岁年龄段患者20例，56～61岁年龄段患者6例。

40 例患者的典型临床表现为：潮热汗出 40 例（100%），失眠多梦 34 例（85%），烦躁不安 26 例（65%），抑郁易怒 6 例（15%），感觉异常20 例（50%），性交困难 20 例（50%），关节疼痛 28 例（70%），泌尿症 24 例（60%），眩晕 21 例（53%），体罚无力 23 例（58%），偏头痛21例（53%）。经门诊诊断40例患者均无子宫肌瘤、乳腺癌、糖尿病、高血压、心脏病及肾病等既往病史，患者中也无一例使用过雌性孕激素类药物，无药物过敏史。

1.2激素代替疗法

患者每月使用一次尼尔雌醇2mg。在治疗的第三个月加用甲经孕酮，每日 10mg，连服 5d，并每日添加适量的 VitE、谷维素及钙片，每三个月为 1 个疗程。

1.3 临床观察指标

患者用药 3 个月后，以临床症状的改善情况及应用 kupperman 评分法提示服药前后的变化，观察药物作用及患者的临床表现。

2结果

40 例患者连续服药 3 个月后，各种更年期临床综合表现症状均有不同程度的改善，身体条件好的患者症状甚至消失，在治疗观察期间还注意到，切除卵巢较切除子宫及自然绝经病例的患者临床症状严重的多，这可能跟卵巢分泌雌性激素有密切关系。经雌性激素代替治疗后各项症状 kupperman 评分与服药前临床症状比较，差异有非常显著性（P ＜0.001）。

3 讨论

女性卵巢早衰是女性开始走向衰老的一个重要标志，随着现代医学的不断发展，人们生活水平的不断提高，人类寿命明显的延长，但是女性由于自身生理机能的影响，40 岁之后就会出现卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致神经内分泌不平衡而出现一系列症状，如潮热汗出、失眠多梦、烦躁不安、抑郁易怒、感觉异常、性交困难、关节疼痛、泌尿症、眩晕、体罚无力、偏頭痛等一系列综合征，严重的影响了妇女的生活质量，部分妇女因为症状严重甚至影响了正常的工作和生活。因此，妇女一点进入了围经绝经期，就必须自我开展自身保健，并且应该去医院对自身进行全面的检查，在医生的知道帮助下顺利的渡过绝经期，减少更年期综合征的上述临床症状的干扰，并且要减少和预防诸如心脑血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆等一些疾病的发生，从心理、生理上应该健康的生活，以调节更年期的副作用。

根据激素代替疗法在临床中治疗效果可以看出，激素提到疗法确实能起到很好的治疗效果，但是激素的副作用也不能大意，同时伴有靶器官的萎缩，合成和分泌雌激素减少，骨密度在绝经后 5 年内快速降低。

子宫内膜异位症：也是与性激素有关的疾病，目前认为行根治性手术后可酌情使用 HT，但意见不统一，个体化治疗非常重要。尚未控制的糖尿病及严重高血压：成人正常血压 <18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。若多日反复准确测量高于此标准则诊断为高血压。重度高血压为收缩压≥ 180mmHg, 舒张压≥ 110mmHg, 此时应慎重选用 HT。

参考文献

[1] 陈春林 , 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 . 2011(04) .

[2] 徐玉静 , 欧阳振波 , 刘萍 , 陈春林 . 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 . 2011(04) .

[3] 方驰华 , 苏仲和 . 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究 [J]. 实用医学杂志 . 2010(10).