功能性消化不良治疗的临床体会

【摘要】 功能性消化不良是发病率高、病因、发病机制尚未完全阐明的临床症候群。方法:回顾性分析 2012年 1 月 －2013年 3 月接受治疗的 76 例功能性消化不良的患者治疗过程。患者采用药物和心理进行综合性治疗。药物治疗主要包括潘立酮、西沙必利、抗抑郁药、镇静剂及中药的治疗等; 心理治疗主要包括精神心理指导和生活指导。方法为药物和心理治疗。结果:根据疗效评定方法，76 例患者中显效 55 例，有效 12 例，无效 9 例。结论:功能性消化不良是较为常见的疾病，采用药物治疗和心理治疗结合的方法，治疗效果良好，患者康复率较高。

【关键词】 功能性消化不良治疗

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0039-01消化不良(dyspepsia)是指上腹痛或不适为主诉的一组临床症状,其他症状包括早饱、餐后饱胀、腹胀、恶心、呕吐等。可由多种病因所致,包括器质性疾病如胃癌、消化性溃疡、肝胆及胰腺疾病和全身性或代谢性疾病。病因和机制的复杂性和不明确性给 FD 的治疗带来一定的难度, 目前 FD的治疗以解除患者症状, 提高生存质量为目的, 以个体化对症治疗为原则。

1资料与方法

1.1 一般资料

将 2012 年 1 月 － 2013 年 3 月接受治疗的76 例功能性消化不良的患者作为观察对象。76 例患者中男 36 例，女 40 例。

1.2 临床资料

76 例患者经 FD 诊断标准均患有功能性消化不良，并伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛腹胀、心悸失眠、头晕头痛的症状。接受治疗前前已有 36 例患者使用抑酸剂，28 例患者使用抗生素及其他镇静剂。经过胃镜检查阳性 49 例，其中胃炎伴十二指肠炎 8 例，十二指肠炎12 例，浅表性胃炎 16 例。

1.3 一般治疗

功能性消化不良的症状较难完全消除,治疗的目标应是帮助患者接受、减轻及应付症状,而不是完全消除症状。与其他功能性疾病治疗一样,功能性消化不良的治疗需对患者解释症状产生的原因或本次症状加重的诱因,并加以解释,减轻患者的心理负担。如能找出相关的精神因素,解除患者的焦虑是极有效的治疗手段。应告诉患者戒除不良生活习惯的重要性,停用任何有可能诱发症状的药物(如非甾体类抗炎药)。对于年轻无预警症状的患者可行经验性治疗。功能性消化不良的症状以反复发作为其特点,目前对功能性消化不良的自然病程尚未有系统研究,对复发的患者需注意是否有预警症状,及时进行相应的检查。同时需考虑治疗方案是否恰当、患者的依从性如何等。若患者仍反复出现症状,在去除诱因、改变生活方式及心理治疗无效的情况下,可考虑药物治疗。

1.4心理治疗

功能性消化不良是一种与精神应激有关的躯体疾病。神经官能症、焦虑、疑病症、敌对情绪和抑郁等症状在功能性消化不良患者中常见。心理治疗在功能性消化不良治疗中的地位仍缺乏有力的临床试验证据。尽管心理治疗并未有充分的证据证明其有效,但若其确实对某些患者有效的话,不失为长期复发患者的一个非药物治疗的选择。由于心理治疗对患者和医务工作者来说都较费时,一般只有重症患者选择进行心理治疗,这些患者往往同时选用其他药物治疗手段,所以心理治疗一定程度上减少了药物治疗的费用。应告诉患者戒除不良生活习惯的重要性,停用任何有可能诱发症状的药物(如非甾体类抗炎药)。对于年轻无预警症状的患者可行经验性治疗。功能性消化不良的症状以反复发作为其特点,目前对功能性消化不良的自然病程尚未有系统研究,对复发的患者需注意是否有预警症状,及时进行相应的检查。同时需考虑治疗方案是否恰当、患者的依从性如何等。若患者仍反复出现症状,在去除诱因、改变生活方式及心理治疗无效的情况下,可考虑药物治疗。

1. 5药物治疗

嗳气腹胀患者可在三餐前口服西沙必利 5mg 或多潘立酮 2 片，每日三次，持续服用 2 － 4 周; 腹痛患者餐前口服法莫替丁20mg，每日一次，持续服用 2 周; 焦虑烦躁、失眠患者每晚睡前口服抗抑郁药及镇静剂如安定 10mg，或多虑平 25mg，或者百忧解 20mg，此每天早餐后加服一次，持续服用 2 －4 周; 头痛头晕患者可适时口服尼莫地平 30mg，每天一次，直到病症减轻或康复; 餐后综合征的患者使用抑酸药物 + 促动力药物 +胃黏膜保护剂进行综合治疗，校医院胃黏膜保护剂使用胶体次枸椽酸铋盐，促动力药物主要有多潘立酮和莫沙必利。通过常规的药物治疗后，对患者的血压、心率、尿液、排便等进行常规检查，同时做肝肾功能和心电图的检查。根据患者实际临床状况，适时调整药物，并做好记录。

2结果

根据疗效评定原则，76 例功能性消化不良患者中有显效 55 例，有效12例，无效9 例。显效率72．4%，有效率15． 8%，总有效率88．1%。通过治疗，患者头晕头痛、抑郁失眠的症状基本消失，腹痛腹胀、恶心呕吐的症状也基本好转。对于症状没有改善的 9 例患者的具体原因还在深入研究分析中。事实证明，采用适当的药物治疗，结合必要的心理治疗和生活指导，能够有效治疗功能性消化不良，提高患者生活质量。

3讨论

功能性消化不良目前并无特效药, 治疗上需以综合治疗为基础, 同时针对患者的症状特点予个体化治疗。功能性消化不良患者胃肠动力减慢、胃固体排空减缓、胃十二指肠运动受阻、胃电活动异常，常见临床症状为上腹疼痛、腹胀、嗳气早饱、恶心反胃、頭晕乏力等。严重的功能性消化不良会造成人体免疫力下降，肠胃功能的损坏，严重影响患者的生活质量，成为患者心头之忧。因此，探索治疗功能性消化不良合理、有效、安全、可靠的方法成为医科领域普遍关注的话题。目前功能性消化不良的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。21 世纪是一个快速发展的社会。人们生活水平显著提高的同时生活节奏也越来越快，人们越来越追求速食主义，饮食不规律和缺乏锻炼，社会竞争的加剧和心理压力都促使功能性消化不良成为人类面临的常见疾病。目前，其发病机制和病因尚未完全清楚，医学研究发现功能性消化不良可能与多种综合性因素有关，医学界较为普遍认为胃肠动力阻碍和感觉异常是引发该疾病的重要原因。

参考文献

[1]殷东升. 加减柴胡桂枝干姜汤治疗功能性消化不良（肝郁脾虚证）的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2012.

[2]胡涛文. 功能性消化不良治疗的临床体会[J]. 中国保健营养,2012,08:829-830.

作者简介：尤丽云女1975.11南安汉本科临床消化内科