andao梗阻性结肠癌临床治疗效果观察

【摘要】 目的 探讨梗阻性结肠癌在临床上治疗的效果。方法 选择2008年1月至2014年1月在我院进行治疗的58例梗阻性结肠癌患者为观察研究对象。根据患者的相应的身体素质及结肠癌变状况进行全面性的分析并制定手术治疗方案，对其手术治疗效果进行统计分析评价。结果 该研究组中治愈患者的为32例，病情转好的患者为25例，没有出现死亡病例。在手术并发症方面，出现切口感染患者5例，吻合口瘘患者共1例。结论 对于患者及时正确的早期诊断，充分做好手术前的准备工作，是梗阻性结肠癌手术治疗成功的关键。采用科学合理的手术方法，做好并发症的预防，对梗阻性结肠癌手术的成功有重要的意义，对有效治疗发挥积极地作用。

【关键词】 梗阻性结肠癌临床治疗效果

【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0035-01随着经济的发展，人们的生活水平在不断提高，但人类疾病的发生率也在随之增长，癌症发病率是较为典型发病率高的类型之一。结肠癌是普遍的肿瘤疾病，较常见的是急性梗阻性结肠癌，该病发病急，临床症状不典型、病情复杂等特点。梗阻性结肠癌可能导致多种病理、生理的变化，由此导致临床症状变得复杂，很难进行有效确诊，该病还存在并发症发发生率高和死亡率高等特点，使医生的治疗变得极大不便。目前，结肠癌在医疗中多采用外科手术治疗的方法。随着科技信息的不断更新，医疗技术快速更新发展，外科手术的处理能力显著提高，提高了梗阻性结肠癌的诊断治疗水平。现对有关效果观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究组选择从2008年1月至2014年1月该院收治的梗阻性结肠住院58例患者作为观察对象。其中，女32例，男28例；年龄在29-74岁之间，平均年龄为56岁，所有患者均诊断为梗阻性结肠癌。

临床表现疾病症状有：早期为大便变形，有腹胀或腹部隐痛，亦可闻肠鸣音，有腹部包块等；另外，有腹泻便秘交替、脓血便，部分患者有呕吐症状。癌变部位可分布在全部结肠，多发于乙状结肠。其中乙状结肠32例，降结肠9例，横结肠8例，升结肠9例。肿瘤类型又分多个，黏液癌7例，腺癌38例，乳头状腺瘤13例。

1.2方法

根据患者的病情、身体素质，选择适合的麻醉方式。麻醉后进行常规的麻醉参数监控。手术方法的选择：根据患者的病情，对不完全性肠梗阻患者应该尽可能的进行术前肠道准备，急性梗阻患者尽早手术治疗。结肠癌常用的手术方法有开腹手术和腹腔镜下手术两类。根据患者的情况可采取适应的手术方法。58 例患者中15例患者给予急诊或尽早手术治疗，8例不完全性肠梗阻的患者通过保守治疗后7 2 h 内，待梗阻有所缓解后，进行电子结肠镜、C T 、钡灌肠等检查，明确病变部位情况，入院后的7 ~ 1 4 d 内进行手术。其余患者采用相适应的手术方法治疗，有4例患者在癌症晚期，体质十分虚弱并且腹内广泛转移行，采取保守姑息手术治疗。做好术前准备，确定可以手术以后，要结肠灌洗，把近段结肠内的粪便尽可能地挤向梗阻的部位，然后切除肠管的近端，使用纱布条进行结扎以后切断。外科手術治疗梗阻性结肠癌患者，取得成功后严密观察患者术后临床情况，采取抗感染措施，均衡营养给予以维持术后机体各机能恢复平衡。然后将手术后恢复情况进行统计分析。

2结果

通过以上手术方法，研究组治愈的患者有32例。手术以后出现切口感染的有5例，情况好转有25例。在手术后可对患者的恢复情况和死亡率做随访，以了解手术治疗梗阻性结肠癌的存活率。在患者感染后要进行相应的抗生素治疗。

3讨论

结肠癌是常见的危害人们的严重肿瘤疾病，患病率高，急性发病率高。在结肠癌中，左半结肠癌占其发病率的一半[1]。其中梗阻性结肠癌也占较大比例，梗阻性结肠癌临床症状有普通、无特异性、病情复杂的特点，由此又会产生生理、病理的多种变化，同多种疾病可能发生混淆，容易被误诊。许多消化道疾病都有如腹痛、腹泻、脓血便等梗阻性结肠癌有的症状，常见于菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、非特异性结肠炎、结肠癌等，癌症早期不易确诊。因此，对该病的确诊，要通过专业的检查如纤维结肠镜或钡灌肠造影的检查。例如在一定情况下右半结肠癌急性梗阻容易被误诊为急性阑尾周围脓肿，延误疾病的治疗，造成严重影响。

而对不同梗阻性结肠癌，又有不同的手术方法。在具体处理过程中．应当依据患者全身的状况和癌肿的局部状况进行综合的判断，而采取不同合适的处理方法。

在临床急性肠梗阻发病中。由于结肠癌而导致的梗阻所占比例为8％一21％[2]。而大肠各个部位癌肿另合并有肠梗阻的发生率，又以左半结肠癌为最高，其中乙状结肠癌患者为最多。在具体处理过程中．应当依据患者全身的状况和癌肿的局部状况进行综合的判断，而采取不同合适的处理方法。例如在患左半结肠癌急性梗阻后，肿瘤大多为浸润型，而左半结肠较其他肠腔细，容易造成肠腔内环形狭窄，最终导致大便经过该结肠时难以排出的腹胀现象。消除梗阻根治性切除癌肿是梗阻性结肠癌的治疗原则，也是合理选择手术方式的原则。

另外，选择恰当的手术时机也是保证手术疗效的重要条件之一。由于梗阻性结肠癌的一系列特点，导致该病在临床上不易早期诊断、治疗。因此，在患者就诊时，要根据患者的情况，如不明原因的腹胀或便秘与腹泻交替或脓血便高度怀疑本病，做出相应的检查措施，确诊本病，及早采取治疗措施，根治本病。

随着我国的老龄化，老年人成为梗阻性结肠癌的高发人群，老年人体质差，脏器功能差，容易发生水电解质紊乱，引发急性梗阻性结肠癌[3]。对老年患者的治疗，多采取手术为主。在对老年患者手术前，注意对其进行水电解质的补充，酸碱平衡的纠正。术后要注意补充营养，对严重贫血患者、低蛋白血症患者进行相关营养的补充纠正，才能达到良好的治疗效果。

目前，手术操作技术随着科技的发展和手术器械性能的不断更新、提高，辅以抗生素的有效使用以及肠内外营养的确保，手术过程中采用的结肠灌洗，为外科手术治疗该病创造了条件。患者采取手术治疗方式根据具体的病情选择。例如对于治疗急性梗阻性右结肠癌可采用一期根治性切除吻合术。在合理的手术治疗后，还进行科学规范的术后护理和生活习惯的纠正以及对患者营养的补充。在梗阻性结肠癌手术后，可能会发生一系列的并发症，要根据并发症情况，积极给予抗生素的适量使用抗炎，治疗感染，给予营养支持，保持能量的均衡摄入。只有选择合理的治疗方法和术后的科学护理，才能最大程度上使患者恢复健康。

参考文献

[1]赵汝佳.外科手术治疗急性梗阻性结肠癌的临床疗效观察.中国现代药物应用.[J]2013.7（23）:42-43

[2]张旭东.论72例梗阻性结肠癌临床治疗效果观察.中外医疗[J]2013，17:34-36

[3]陈耀，冯同光，吕强.老年梗阻性结肠癌189例分析.中国中西医结合外科杂志[J]2013，19（6）:667-669

作者简介：覃峰，男，壮族，1969年10月出生，广西南宁市人。大学专科学历，普外科主治医师职称。工作单位：广西宾阳县甘棠中心卫生院。