我院不合理麻醉处方的分析和措施

董自力 董明香

摘要：目的：通过点评不合理麻醉处方，规范麻醉药品用药行为。方法：通过调剂前药师审核医师开具的麻醉处方。结果： 在2009年1月1日至2009年12月30日期间2190张麻醉处方，有144张登记不合格。结论：促进医院麻醉药品管理法制化，更加合法、安全使用麻醉药品。

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0119-01

麻醉药品是指连续使用后容易产生精神依赖性和身体依赖性，能成瘾癖的药品，麻醉药品有两重性他具有医疗救治镇痛等作用，是医疗临床上不可缺少的药品 ，可以治病救人，具有医疗救治药用价值的一面，有利于人民身体康复。另一方面麻醉药品若不规范管理连续使用，又易产生依赖性，管理不当流入非法渠道就是毒品，危害人民身体健康，对社会造成严重的危害。合理使用麻醉药品，对医务工作者来说，尤其重要。通过在调剂前审核我院医师开具麻醉处方，对发现不合理情况进行监督分析，为临床提供合法、安全、合理使用麻醉药品提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》 ，在我院通过2009年1月1日至12月30日药剂科在调剂前审核我院医师开具的麻醉处方，对不合理的麻醉处方登记记录后，退回请开方医师修改正确后在调剂发药。

1.2 方法 对处方前记包括（诊断 科室 床号 身份证号），处方正文包括（药品名称 剂型 规格 数量 用法和用量）处方后记包括（医师签字 调剂员签字）、出现不合理情况分别进行统计和分析。

2 结果

2009年1月1日至12月30日期间我院药剂科共调剂麻醉处方2190张、通过药师调剂前审核有116张麻醉处方出现不合理的情况，麻醉处方通过登记本计算合格率94.70%。出现错误总数为50。

3 讨论

3.1 不合理麻醉处方分析

3.1.1 处方前记出现不合理情况表现为，临床诊断未写或诊断用语不规范，如肝癌、肺癌简写为肝Ca、肺Ca、骨折，科室未写，病人的身份证号未写或写错，有时代办人信息未写。

3.1.2 处方正文，药品名称、剂型、写错或书写不规范、未使用药品通用名称，如，盐酸哌替啶注射液、写成盐酸哌替啶针或哌替啶注射液或杜冷丁针，盐酸吗啡注射液写成硫酸吗啡注射液、吗啡注射液和吗啡针，硫酸吗啡缓释片写成吗啡缓释片。规格写错、漏写或同一张处方单位不一致，如盐酸哌替啶注射液0.1g*1支 肌注 80mg。住院处方开具麻醉药品用量超过一次常用量而没有注明特殊用药说明。

3.1.3 处方后记 医师签字不规范、有的只是实习生签字或未取的麻醉处方权医师签字。

4 措施

4.1 我院药师委员会根据麻醉处方存在的问题，为了促进临床更加合理、合法、安全、有效使用麻醉药品，我院医务科组织我院医师对麻醉药品使用、处方管理和法律法规进行学习并进行考试对取得考试合格，责任心强工作认真负责授予麻醉处方权，并上报上级主管部门备案，为了杜绝不合理麻醉药品处方，药剂科对出现错误的麻醉处方进行登记并退回错误处方，请医师改正麻醉处方方可投药。

我院2010年实行特殊药品网络管理，对所采购的药品厂家、批准文号、生产批号、有效期以及病人使用麻醉药品的情况实时监控，医师、病人使用麻醉药品，批號、病人身份证号等信息一并输入网络，这样更加合理有效监控麻醉药品使用杜绝滥用和不合理使用以及弄虚作假。通过我院医、护和相关科室同心协力，减少了我院麻醉药品不合理使用杜绝错误麻醉处方，促进我院特殊药品管理的法制化、规范化。