钙拮抗剂复合异丙酚术中控制性降压的疗效观察

2014-05-30王卫

医药与保健 2014年8期

王卫

【摘要】目的观察钙拮抗剂复合异丙酚术中控制性降压的临床效果。方法选取2011年02月-2013年02月期间在我院行肾部分切治疗的100例患者，随机将100例患者分为观察组与对照组，每组各50例，观察组采用钙拮抗剂地尔硫卓复合异丙酚术中控制血压，对照组采用硝普钠复合异丙酚术中控制血压，对比两组患者的观察指标并行统计学分析。结果两组患者在手术时间、非血性液的输入量等方面均无统计学差异（P>0.05），观察组患者的出血量和输血量明显低于对照组，恢复基础血压时间长于对照组。结论钙离子通道阻滞剂地尔硫卓复合异丙酚控制性降压疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】地尔硫卓；异丙酚；硝普钠；控制性降压

【中图分类号】 R972+.4 【文献标识码】 B

控制性降壓常用于减少术中出、血改善手术条件、减少输血量[1]，在泌尿外科开展的肾部分切除术中应用广泛，随着制药技术的发展，可供选择的药物种类较多，效果也不尽相同[2]。为探讨钙拮抗剂复合异丙酚术中控制性降压的临床效果，现选择应用广泛的钙离子通道阻滞剂地尔硫卓，并取硝普钠作为对照，比较期术中复合异丙酚麻醉术中控制性降压的效果，现选取2011年02月-2013年02月期间在我院行肾部分切除术的100例患者的临床资料，结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年02月-2013年02月期间在我院行肾部分切除术的100例患者的临床资料，其中男47例，女53例，年龄36-76岁，平均年龄（58.5±5.1）岁；原发病包括：肾癌71例，肾错构瘤29例，均为单侧发病，瘤体直径2.5-11cm。所有患者无硬脊膜外麻醉禁忌证和产科高危因素，术前及手术过程均顺利；随机将100例患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者在性别比例、平均年龄、瘤体体积等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在术前均签定知情同意书，对此次调查研究知情并支持。

1.2 方法麻醉方法：两组患者均由同一麻醉师采用同样的麻醉方式进行，患者术前半小时均给予阿托品0.5mg、戊巴比妥钠0.2g肌注。静脉注射利多卡因1.5mg/kg，异丙酚1.5mg/kg，芬太尼0.1mg和罗库溴铵1mg/kg进行麻醉诱导，插管后机械通气，监测生命体征，术中维持麻醉采用吸入异氟醚和间接静脉给予芬太尼。

控制性降压方法：两组患者控制性降压的时间统一选择开皮瞬间。对照组：硝普钠的静脉输注起始剂量为1ug/kg.min；观察组地尔硫卓的静脉负荷量为20ug/kg，静脉输注起始剂量为2-5 ug/kg.min；根据患者血压分别调整2种药物的剂量，保持平均动脉压在55-65mmHg水平。

1.3 观察指标[3] 观察并记录两组患者手术时间、非血性制品液的输入量、出血量和输血量、恢复基础血压时间等指标。

1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS 18.0版本，计数资料采用（x±s）表示，组间数据比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术时间、非血性液的输入量等方面均无统计学差异（P>0.05），观察组患者的出血量和输血量明显低于对照组，恢复基础血压时间长于对照组，具体数据详见表1。

3 讨论

在肾部分切除中使用控制性降压不但能够有效的减少术中出血，还能够较为清晰地暴露手术视野[4]，给手术操作带来便利，提高术后效果。控制性降压的方式很多，其中血管扩张剂就是最常用的药物之一[5]，但通过长时间的临床观察，硝普钠控制性降压容易诱发反射性心动过速、血压反弹等并发症的出现[6]。

钙离子通道拮抗剂是临床上常用的降压药物，但用于术中控制性降压还不普遍[7]。通过本次统计发现，静脉负荷量为20ug/kg，静脉输注起始剂量为2-5ug/kg·min的地尔硫卓能够有效地使患者的血压达到控制性降压的血压要求范围[8]。从出血量和输血量上分析，均取得了优于硝普钠的干预结果。

综上所述，钙离子通道阻滞剂地尔硫卓复合异丙酚控制性降压疗效确切，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周锋，魏桂良，胡罢生，等.不同药物组合控制性降压在全髋置换术中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：56-59.

[2] 谢玉珍，王颖，李晶莹.地尔硫卓控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用[J].中外医疗，2011，30（33）.