左旋氨氯地平治疗变异性心绞痛的临床疗效及安全性观察

潘琼瑶

【摘 要】 目的 探讨左旋氨氯地平治疗变异性心绞痛的临床疗效及安全性。方法 将2009年5月—2013年3月我科收治的164例变异心绞痛患者随机分为对照组与观察组除外常规治疗，对照组服用消心痛，观察组则给予左旋氨氯地平，记录并作回顾性分析。结果 治疗组总有效率大于对照组，心率、左室射血分数及每搏输出量等优于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应无显著性差异。结论 左旋氨氯地平治疗变异性心绞痛安全、有效，值得推广。

【关键词】 变异型心绞痛；左旋氨氯地平；消心痛

【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 B

变异型心绞痛是因冠脉痉挛引发心肌供氧量减少而导致，常继发于大血管痉挛，安静状态下发作，与精神紧张、劳累等因素无关，卧床休息可缓解，常伴随ST段抬高，可导致严重心律失常（如室速、室颤等）、急性心肌梗死等[1]。现将我科采用左旋氨氯地平治疗变异型心绞痛的相关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组164例患者男性89例，女性75例；年龄45-84岁，平均65.2岁；病程10个月-6年，平均2.4年。将164例患者随机、双盲分为对照组84例与观察组80例，两组患者在一般资料上无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予镇静、吸氧、心电监护、祛除诱因、消除紧张情绪等常规治疗。对照组在此基础上口服消心痛5-10mg/次，tid；观察组则给予左旋氨氯地平2.5-5.0mg/次，晨起口服[2]；两组患者均治疗4周。观察两组患者心率（HR）、左室射血分数（EF）、每搏输出量（CO）等。

1.3 临 床疗效判定标准 显效：患者的主要临床症状减轻2级或者小时，心电图改善显著；有效：部分或全部临床症状减轻，心电图有所改善；无效：临床症状有所减轻或未减轻[3]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并对比分析。

2 结果

2.1 临床效果 详见表1、表2。

2.2 不良反应 对照组中发生头痛、头昏者3例，恶心、呕吐2例；观察组中发生心悸、头痛、头昏者4例，恶心、呕吐3例，直立性低血压1例；未经特殊处理自行缓解，治疗前后未见肝肾功、血糖异常变化。

3 讨论

变异性心绞痛发作时机体的H+浓度降低而Ca2+浓度较高，Ca2+代替H+进到细胞内而激活冠脉管壁上肌纤维内含有的ATP酶活性，从而导致痉挛，因此，Ca2+拮抗剂对对冠脉痉挛所致的变异性心绞痛的治疗作用显著[4]。氨氯地平有两个对映体即左旋体、右旋体，而真正发挥药效的是左旋体，右旋体不仅无效反而有害，长效制剂左旋氨氯地平能够强力扩张冠脉，按时服用能够大幅度降低变异性心绞痛的发作频率；左旋体因独特化学结构而增强了抗高血压及心绞痛的作用，且在同类药物中它的不良反应最低而疗效最好[3]。本研究亦证实左旋氨氯地平治疗变异性心绞痛不良反应少、療效肯定，值得推广。

参考文献

[1] 姚诚.氨氯地平控释片与二硝酸异山梨醇酯治疗变异性心绞痛的疗效比较[J].医学综述，2011，17（19）：3026.

[2] 刘乃瑞.探讨变异性心绞痛的临床疗效[J].中国现代药物应用，2012，06（14）：49.

[3] 张南，周南.左旋氨氯地平对变异性心绞痛的治疗价值评价[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：811.

[4] 屈金刚.左旋氨氯地平治疗变异性心绞痛[J].医药论坛杂志，2005，26（14）：79.