导乐陪伴式分娩模式对提高产科优质护理质量的效果

许芳 徐海洋

【摘 要】 目的 探讨导乐陪伴分娩对提高产科优质护理质量的重要性。方法 抽取在我院分娩的120位产妇的临床资料，将120例产妇分为导乐陪伴分娩组及传统分娩组各60例。结果 导乐陪伴分娩组与传统分娩组进行比较，导乐分娩组的正常产率明显高于传统分娩组（P<0.01），而且导乐分娩组的产后出血患者也低于传统分娩组（P<0.05），且各产程时间导乐分娩组与传统分娩组相比较也相应缩短（P<0.01），同时导乐分娩组的新生儿窒息也明显低于传统分娩组。结论 经临床研究表明导乐陪伴分娩对提高产科优质护理质量具有重要意义，值得临床广泛推广应用

【关键词】 导乐陪伴分娩；产科优质护理；效果

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 Baa导乐陪伴分娩是指由一名有经验的助产士或医师在产妇分娩过程中对产妇予以心理指导和产程观察，并由产妇家属亲自陪伴的分娩方式，体现了“以人为本”，以产妇为中心的人性化服务。是受到国际医学界大力推崇的一种全新的服务理念[1]。现将我院2010年以来导乐陪伴分娩的产妇的情况与以往的传统分娩方式的产妇进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院住院分娩的产妇120例，分娩时间为2010年3-10月，均为头胎且全部为单胎妊娠，年龄23-30周岁，以25-27周岁为最多，占82.8%，孕龄36-41周，平均37w+4，所有产妇均无妊娠期并发症及合并症，产前无绝对剖宫产指证，将120例产妇随机分为两组，导乐组及传统组各60例。

1.2 方法

1.2.1 导乐组 导乐组由本科室医护人员及产妇家属共同担任。由门诊医生在产妇进行产检时对产妇各项指标进行详细检查，并对孕期的饮食及营养给予指导及合理建议。产妇足月入院时，护士要热情安排产妇病房并向产妇介绍病房环境，并由主管医生接诊，耐心的向产妇及家属讲解分娩的具体过程及其注意事项、影响因素，积极与孕妇及家属探讨并制定最佳的分娩计划，使产妇做好充分的产前准备并放松心情，避免紧张情绪。产妇待产观察时，要为产妇勤听胎心，仔细观察，并热情解答产妇提出的问题。临产后，为保证产程中有足够的能量供给，要鼓励产妇进食高蛋白高营养饮食。并对分娩过程中的各种异常及时正确地处理，要鼓励并坚定她们自然分娩的信心，耐心指导和帮助她们正确运用腹压。待胎儿娩出后，及时给予产妇以真诚的祝贺。为促进产后子宫收缩，要及时进行母婴皮肤接触及早吸吮。产妇分娩过程中因有其家属陪伴给予精神鼓励，而使产妇在放松的心情下分娩。

1.2.2 传统分娩组 采用传统分娩模式。

1.3 统计学方法 采用X2检验、t检验和u检验。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 导乐组60例产妇中正常产52例、阴道助产3例、剖宫产5例。传统组60例产妇中正常产41例、阴道助产5例、剖宫产14例。导乐组正常产率明显高于传统组（P<0.01）。

2.2 两组经阴道分娩产妇产程时间比较 导乐组55例产妇中第一产程（7.69士1.83）h，第二产程（0.67士0.28）h；传统组45人第一产程（9.76士2.33）h，第二产程（0.86士0.37）h；导乐组第一、第二产程均低于传统组（P<0.01）。

2.3 两组产妇阴道分娩结局比较 导乐组55人，产后出血1人、胎儿窘迫4人、新生兒窒息2人。传统组45人，产后出血2人、胎儿窘迫8人、新生儿窒息6人、导乐组显著低于传统组（P<0.05）。

3 讨论

导乐陪伴分娩是近年来临床分娩的一种全新的服务理念并受到国内外医学界的大力推崇，得到了广泛应用。导乐分娩使产妇在产前对分娩过程已有一定的了解，且产程中有其家属鼓励陪伴，同时医护人员在身边给予热情关怀，使产妇的精神压力减轻，避免紧张和焦虑情绪发生，在分娩时能积极主动配合医生的指导，使产程明显缩短，宫缩乏力现象很少发生，产妇正常分娩率明显提高，剖宫产率明显下降。本研究资料显示导乐组正常产率明显高于传统组，各产程所用时间较对比传统组明显缩短，产后出血患者也比传统组减少。

产程中由于产妇紧张疼痛导致换气过度，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧，或产妇因疼痛大喊大叫，而使体力过度消耗，导致代谢性酸中毒，致使胎儿宫内乏氧，而使胎儿发生宫内窘迫[2]。而导乐陪伴分娩因有医护人员在身边及时给予正确耐心地解释及指导，并有家属的陪伴，使产妇的紧张情绪得到有效缓解，而避免了上述情况的发生，同时胎儿宫内窘迫的发生率也明显降低。本组资料显示导乐组新生儿出生后窒息明显低于传统组（P<0.05），所以导乐分娩可以有效提高产科护理质量。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王萍，刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，2（1）：99.

[2] 靳家玉.分娩镇痛[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）：