蛇床子散加减熏洗联合护理干预治疗阴道炎96例临床观察

许海英

（河北省阳原县人民医院，河北 阳原075800）

阴道炎是妇科常见疾病，是发于阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，伴有白带量、色、质、味的变化及外阴瘙痒。随着性传播疾病的增多，阴道炎的发病率也在增多，且易反复发作，久治不愈，严重影响妇女的身心健康和生殖功能。中药外治法是祖国医学的重要组成部分，吴师机在 《理瀹骈文》中指出：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”，医理药性无二，而法则神奇变化。采用中药外治疗法，使药物直达病所，临床疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例观察对象均为我院就诊患者，其中年龄最大为65岁，最小为21岁，平均 （36.6±2.5）岁；病程从3d到5年不等；患者治疗前后均做白带常规检查，并确诊为阴道炎，主要为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。96例患者以数字法随机分为观察组48例，对照组48例。

1.2 诊断标准

以乐杰主编的 《妇产科学》第6版的分类标准［1］：①滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒，间或有灼热，疼痛；分泌物稀薄，脓性，黄绿色，泡沫状，有腐臭气味等；实验室检查示滴虫为阳性；②霉菌性阴道炎：阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热；分泌物色白，呈匀质，有腥臭气味；实验室胺试验阳性，显微镜检查线索细胞呈阳性，实验室分泌物检查霉菌为阳性。

1.3 治疗方法

两组患者均给予蛇床子散组方根据临床症状加减药物外洗治疗，观察组在外洗的基础上加护理干预。

1.3.1 外洗方法 蛇床子散加减组方：蛇床子20g、川椒18g、明矾20g、苦参20g、百部30g；瘙痒难忍加防风12g，薄荷20g，徐长卿12g；白带量多加茵陈12g，椿根皮12g；带下如豆渣加土茯苓30g，薏苡仁30g。每日1剂，加水2 200mL，煮沸后文火再煎30min后，取药汁2 000mL，每次将1 000mL药汁倒入专用盆内，趁热熏蒸外阴，待温度适中后坐浴并清洗外阴；分早晚2次熏洗，每次20min，溃疡者不坐浴；7d为1疗程。

1.3.2 护理干预方法

1.3.2.1 心理护理

此病迁延日久，尤其农村患者卫生习惯较差，治疗效果不明显，患者体质差、心里负担重。因此要针对患者存在的心理问题、心理需要给予患者关心与帮助，解除她们的思想负担，消除不利因素对患者的影响，使患者以良好的心态积极配合治疗与护理。

1.3.2.2 饮食护理

本病多为脾失运化，湿热之邪逗留下焦侵袭胞宫所致，故饮食护理对疾病的康复很重要，饮食护理得当可以起到扶正祛邪的作用。以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，以助清热利水，忌食辛辣油腻煎炸之品，注意饮食有节，对疾病恢复都大有益处。

1.3.2.3 卫生宣教

县级医院就诊患者多为农村患者，平时农活较重，卫生条件较差，不注意个人卫生，阴道炎发病率较高。所以在进行药物治疗的同时，必须进行卫生宣教。指导患者注意个人卫生，经期、产褥期卫生用品要清洁，不滥用不洁代用品；产褥期、经期禁房事；保持外阴清洁，提倡淋浴，禁游泳、盆浴；根据身体情况参加适当的体育锻炼，增强体质。

1.4 疗效标准

参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］制定，痊愈：临床症状、体征完全消失，阴道黏膜无充血，白带常规实验室检查无异常，随访3个月无复发；有效：临床症状、体征基本消失，阴道黏膜充血明显好转，带下量减少；无效：治疗前后症状、体征及实验室检查无好转。

1.5 统计学方法

以SPSS 13.0软件进行数据分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者经过4个疗程的治疗，痊愈患者71例，有效22例，无效3例，总有效率达96.88%。两组对比，观察组痊愈患者明显多于对照组，且随访3个月无1例复发，明显优于对照组 （表1）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

阴道炎为妇科常见病［3－4］，临床发病率高，其伴随症状给女性的工作、生活带来不便和影响，且可造成不孕、影响胎儿发育、诱发盆腔炎等其他疾病［5］。本病属于中医的 “阴痒”、“带下”范畴［6］，《医宗金鉴》记载：“妇人阴痒，多因湿热生虫……”，其发病与肝、脾、肾密切相关，肾主生殖，肝主疏泄，脾主运化水湿，其功能失常，则导致水湿的聚积，日久化热而成为湿热，故发病常由肝经湿热或湿虫滋生所致，多为郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚生湿，以致湿热互结，或由素体脾虚湿盛，积久化热，流注下焦，损伤任带而发。方中的苦参清下焦湿热，蛇床子性味辛苦温，有杀灭阴道滴虫的作用，二者配伍，共奏燥湿杀虫止痒之效；明矾酸敛收涩，百部性甘苦微温，煎汤坐浴外洗，与前药共同发挥杀虫之效。瘙痒难忍加防风、薄荷、徐长卿，防风擅去肌肉、筋骨、经络的风湿之邪，散风止痒；薄荷为轻清凉散之品，有祛风透疹止痒之效，与徐长卿共同发挥止痒的功效。白带量多加茵陈，善清脾胃肝胆湿热，使湿热从小便出；椿根皮清热燥湿，收敛止带。带下如豆渣加土茯苓、薏苡仁，土茯苓甘淡，解毒利湿；薏苡仁甘淡，功利水渗湿。诸药合用，共奏清热解毒、杀虫止痒之功效，有较好的临床疗效。

本研究表明，同样应用中药治疗的前提下观察组给予护理干预，其疗效结果明显优于对照组，因此合理进行针对性护理干预可收到良好效果。我院为县级医院，接治农村患者较多，尤其农村患者卫生习惯较差，医疗保健知识严重匮乏，一旦发病心里负担重，往往造成不良后果。针对患者存在的心理问题、心理需要给予患者关心与帮助，解除她们的思想负担［7－8］。加大卫生宣教力度，尤其是经期、产褥期的卫生保健，必须注重局部清洁卫生，和谐卫生的夫妻性生活，也是预防和治疗阴道炎的关键。

通过护理干预，消除各种不利因素对患者的影响，使患者以良好的心态积极配合治疗，结合中药熏洗治疗阴道炎，针对发病局部发挥作用，有明显的治疗优势，疗效肯定，复发率低［9］，值得在临床推广。

［1］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：258－261.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：66.

［3］耿波.农村和城镇已婚女性妇科普查结果分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（4）：477－478.

［4］高丽虹.31879名已婚女性妇科体检结果［J］.浙江预防医学，2013，25（1）：70－71.

［5］周亚芬，张静.妇科门诊细菌性阴道病发病率及相关危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（4）：852－854.

［6］马宝璋.中医妇科学［M］.1版.上海：上海科学技术出版，1997：223－226.

［7］郑衬喜.臭氧治疗阴道炎临床观察与护理［J］.中外医学研究，2012，10（6）：84－85.

［8］王小菊.120例霉菌性阴道炎患者的临床护理分析［J］.中国医学工程，2012，20（6）：148－149.

［9］孙继芳.护理干预对霉菌性阴道炎复发程度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2009，35（18）：4435.