脉血康胶囊治疗中老年冠心病心绞痛疗效观察

李艳波

冠心病心绞痛是临床常见病，多发病，病死率高，严重危害中老年患者的健康并加重了社会、家庭的负担。心气虑乏，气阴两虑，心络瘀阻是冠心病心绞痛发病的主要原因，多数患者可通过多种西药治疗改善症状，但也有一部分患者西药治疗效果不明显，很多中老年患者又不愿意接受介入治疗。观察在常规西药治疗的基础上加服具有抗凝血酶活性中药脉血康胶囊治疗中老年冠心病心绞痛的疗效。

1 资料方法

1.1 临 床 资 料 选 取2011 年1 月—2013 年9 月 在 我 院 就 诊100例中老年冠心病患者为研究对象，入选患者诊断符合WHO标准，同时伴有胸闷胸痛症状，加拿大心绞痛分级Ⅱ级～Ⅲ级，患者不接受介入治疗。将所有患者随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄55岁～80岁，平均年龄64.5岁，心绞痛Ⅱ级18例，心绞痛Ⅲ级32例。对照组50例，男24例，女26例；年龄52岁～83岁，平均年龄66.5岁；心绞痛Ⅱ级20例，心绞痛Ⅲ级30例。两组患者的性别、年龄和心绞痛分级间有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组常规西药治疗。治疗组在此基础上加服脉血康胶囊（水蛭），每粒0.25g，由贵州信邦股份有限公司生产（国药准字Z20033197）。4粒／次，3次／日，服药8周。

1.3 观察方法 每周观察1次，观察内容包括记录出现胸闷胸痛次数、静息18导联心电图的变化。

1.4 疗效评定 用加拿大心绞痛分级方法评定，显效：心绞痛分级改善1级以上，且静息18导联心电图无明显ST 段下移。有效：心绞痛分级无改善，胸闷胸痛次数明显减少，且静息18导联心电图无明显ST 段下移。无效：心绞痛分级且静息18导联心电图无改善。恶化：心绞痛分级较前加重，静息18导联心电图明显ST 段下移。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组临床效果比较

3 讨 论

心绞痛是冠心病最常见的一种临床类型，大多数冠心病心绞痛患者有严重的冠脉病变，缺血发作可由耗氧量增加及供氧量减少促发，也可由血管收缩及血小板血栓使管腔变窄造成心肌供血减少而促发心绞痛［1］。现代药理研究表明，水蛭唾液腺中含有水蛭素、肝素、抗血栓素等多种与抗凝相关的生物活性物质，具有灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制红细胞聚集，降低血液高凝状态，保护血管内皮，阻止血栓形成和增加微循环灌注作用［2］。水蛭主含蛋白质，鲜水蛭唾液腺中含有一种抗凝物质称水蛭素。水蛭素不受热或乙醇之破坏，能阻碍血液凝固。醇制剂强于水制剂，同时还强于虫及桃仁的抑制血液凝固的作用。水蛭还能分泌一种组织胺样物质，有扩张毛细血管的作用，从而增加出血。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固［3］。水蛭素不但抗凝血，而且对由凝血酶诱导的其他细胞非瘀血现象也有作用。水蛭有降低血脂作用，动物实验表明，水蛭可减低高脂血症家兔全血黏度、纤维蛋白原，调节红细胞比容［4］。水蛭为传统的破血逐瘀中药。脉血康胶囊的主要成份水蛭素，具有破血逐瘀，通经之功效。本文50例患者经脉血康治疗后，对控制心绞痛发作、改善静息心电图的ST 改变均有良好疗效，无明显副反应，治疗组无一例出血，使用脉血康不用监测凝血。脉血康可提高患者的生活质量，口服治疗使用方便，是临床上治疗心绞痛的良药。

［1］ 杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：8.

［2］ 方文贤，宋崇顺，周立孝.医用中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：946－969.

［3］ 吕广振.中药学［M］.济南：山东科学技术出版社，1988：1－5.

［4］ 李凤文，刘晓颖，张立石，等.水蛭及其复方对实验性动脉粥样硬化家兔主动脉内皮素基因表达的影响［J］.中医杂志，1999，140（1）：51.