PBL结合多媒体教学模式在实验诊断学教学中的应用效果分析

李俊玲

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000）

实验诊断学是诊断学的重要组成部分，是从基础医学向临床医学过渡的桥梁学科之一。提高实验诊断学教学质量，有助于学生掌握诊断学的原理和方法，进而综合客观收集、分析人体材料，掌握临床技能。面对当今医学教学模式的改革，诊断学教学模式应向启发式教学模式转变，在以问题为基础的学习（PBL）[1]教育理念指导下，对我校农村医学专业学生采用PBL与多媒体相结合教学模式的实际效果进行评价分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以我校2011级农村医学专业两个班121名学生为研究对象。以班级为单位随机分为两组，分别作为实验组（62名）和对照组（59名）。两组学生的来源、入学成绩、诊断学课程学习内容及学生年龄、性别均无显著性差异。

1.2 研究方法

两组均采用河南科技大学出版社出版的《诊断学基础》进行理论教学，均由具有丰富临床经验和多年带教经验的同一位教师授课。对照组采用基于授课的学习（LBL）结合多媒体教学模式，实验组采用PBL结合多媒体教学模式。实验组教学基本形式：选择病例—围绕病例进行自主学习—小组讨论—提出解决方案—多媒体播放病例。

1.3 效果评估

对实验组和对照组学生统一命题，统一考试，统一阅卷。采用理论考试、主观分析题分开计分，临床技能操作考核与问卷调查的方法进行综合评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 理论考试成绩

实验组和对照组理论考试成绩（总分60分）相比较有显著性差异（P＜0.05），故认为PBL结合多媒体教学模式优于LBL教学模式（见表1）。

2.2 主观分析题

主观分析题总分40分。主观分析题考试成绩，实验组学生明显高于对照组（P＜0.05）（见表 1）。

2.3 临床技能操作考核

临床技能操作考核内容与评分细则以国家卫生部诊断学教学协助组推荐的188条体检操作为标准。两组技能操作成绩比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05）（见表1）。这表明PBL结合多媒体教学模式较LBL教学模式教学效果好。

表1 两组考试成绩比较（x±s，分）

2.4 问卷调查结果

发放调查问卷121份，分别对LBL教学模式与PBL结合多媒体教学模式效果进行评价。问卷调查结果显示，实验组和对照组学生认为可提高实验诊断学知识掌握程度的比例分别为64.5%、30.5%，认为可提高自学能力的比例分别 为61.3%、20.3%，认为可提高分析问题能力的比例分别为67.7%、23.7%，认为可提高沟通能力和表达能力的比例分别为72.6%、16.9%，认为提高了系统性学习能力的比例分别为64.5%、18.6%。实验组74.2%的学生认为PBL结合多媒体教学模式优于LBL教学模式，但62.9%的学生认为该教学模式增加了学习负担，高于对照组的32.2%（见表2）。

表2 两组对教学模式教学效果评价结果[n（%）]

3 讨论

PBL教学模式是指基于问题的学习，与传统基于授课的学习差异很大。PBL教学模式强调以学生为主体，并将学生置于问题情境之中，在教师的指导下，通过小组讨论，让学生合作解决实际问题，从而掌握隐藏于问题背后的诊断学知识，培养学生解决问题能力、团结协作能力、思维能力以及自主学习能力[2]。在授课中我们同时借助多媒体辅助教学，用视频、声音、动画等多种媒介帮助学生尽快建立形象概念，加深学生印象，同时也为学生提供基本体格检查、心肺听触诊和肝脾触诊视频教程。教学实践显示，PBL结合多媒体教学模式有以下优点：（1）它是一种直接启发式教育方式；（2）它有利于提高学生的综合素质；（3）与LBL教学模式相比较，可为学生走向临床打下坚实的基础；（4）能够活跃课堂气氛。但PBL结合多媒体教学模式也存在不足，调查结果显示，62.9%的学生认为，采用PBL结合多媒体教学模式增加了学习负担。究其原因，这与学校提供的基础条件不足有关，如资料库、文献资源缺乏，现行教材与该教学模式不符，其他学科教学仍采用传统教学模式，难以进行学科整合等，导致部分学生难以适应该教学模式。

总之，PBL结合多媒体教学模式的开展对传统灌输式教学提出有力挑战，是提高临床教学质量的有益尝试，值得在临床诊断学教学中推行。