依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响

刘华珍 郑小清 王小平 钟 伟

（广东省湛江中心人民医院,广东 湛江 524000）

依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响

刘华珍 郑小清 王小平 钟 伟

（广东省湛江中心人民医院,广东 湛江 524000）

目的研究依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能影响。方法回顾2012年07月至2013年08月原发性高血压患者54例，按随机双盲法将其分成实验组29例（给予依那普利治疗），对照组25例（给予卡托普利治疗）比较两组疗效。结果①与治疗前相比，两组血压均有所下降，但实验组下降幅度更明显，两组差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；②实验组肾功能改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论依那普利治疗原发性高血压患者，既能降低舒张压、收缩压，又能改善肾功能。

依那普利；原发性高血压；疗效；肾功能

高血压为常见心血管疾病,其发病率呈逐年上升趋势,早期诊断并给予药物干预,可改善血流动力学,降低疾病对肾功能的损害[1],本文将研究依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能影响,治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源:随机抽取2012年07月至2013年08月原发性高血压患者54例,男30例,女24例,年龄57～69岁,平均62.22岁,病程1～5年,平均病程3.32年。全部患者符合WHO/ISH 1999年高血压诊断标准[2],随机将54例患者分成实验组29例,对照组25例。比较两组基础资料,差异较小,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

①实验组:给予依那普利（扬子江制药股份有限公司生产,国药准字H32026568）,剂量为10 mg,清晨口服,1次/天,坚持用药2周。②对照组:给予卡托普利（浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H33021276）,剂量为25 mg,口服,3次/天,坚持用药2周。

1.3 疗效评定

①患者取坐位,借助袖带水银柱式血压计测量血压,做好相关记录；②治疗结束后,监测两组血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、肾阻力指数、波动指数以及血平均流速,从以上5个指标比较两组肾功能。

1.4 统计学分析

借助软件SPSS11.0处理相关数据,研究资料均为计量数据,借助t检验进行组间比较,用正负标准差的形式表达。将P＜0.05设为检验校准,若P＜0.01,表示具有高度统计学意义；若P＞0.05表示无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压改善情况比较:与治疗前相比,两组血压均有所下降,但实验组下降幅度更明显,两组差异显著（P＜0.05）,见表1。

2.2 两组各项肾功能观察指标比较 实验组肾功能改善情况优于对照组,两组差距具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者血压改善情况比较

表1 两组患者血压改善情况比较

表2 两组各项肾功能观察指标比较

表2 两组各项肾功能观察指标比较

注：*表示与对照组比较P＜0.05

3 讨 论

原发性高血压严重影响着患者的生活质量,研究指出[3],血压水平与心血管疾病危险因素呈线性关系,选择合适的降压药物,能有效降低患者的心血管事件发生率及病死率,目前,临床上认可的降压药物包括α1受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂以及利尿剂[4]。

高血压可引起进行性肾小球硬化,损害肾功能,肾小球过滤率降低是早期肾功能损害的主要表现。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂[5,6],具有国人耐受性好、个体差异小、疗效可靠的优点,可有效阻断肾素一血管紧张素系统活性,降低肾小球动脉阻力及基底膜通透性,减少蛋白尿的排泄量,延缓肾间质损害,防止肾小球硬化,保护肾功能。此外,依那普利能24 h控制中、轻度原发性高血压患者的血压,改善临床症状,延缓病情发展。

介曙光观察了依那普利治疗原发性高血压临床疗效,给予A组患者依那普利,给予B组患者卡托普利,治疗结束后,A组的临床总有效率为93.3%,B组的临床总有效率为86.7%,此外,实验组患者的舒张压及收缩压下降幅度更大,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。为进一步探讨依那普利的药学应用价值,本文进一步研究了依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能影响。应用依那普利治疗实验组患者,应用卡托普利治疗对照组患者,治疗2周后,两组患者的舒张压及收缩压均有所下降,但实验组下降幅度更明显,两组差异显著（P＜0.05）,与介曙光的研究结果一致,提示依那普利治疗原发性高血压,可有效降低血压,提高患者生理及心理舒适度。比较两组患者的β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、肾阻力指数、波动指数以及血平均流速,实验组均优于对照组,说明与对照组比较,实验组肾功能治疗情况较佳,本研究结果与相关研究结果一致,提示那普利治用药量小,半衰期长,可有效治疗中、轻度原发性高血压患者,减轻高血压对肾脏的损害。

综上所述,依那普利治疗原发性高血压患者,既能降低舒张压、收缩压,又能改善肾功能,依那普利是治疗中、轻度原发性高血压患者的满意药物之一,值得在临床上进一步应用并推广[7]。

[1] 朱延红,兰艳丽,高梦虹,等.氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响[J].现代生物医学进展,2013,24(9):4738-4741.

[2] 刘敏.厄贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效对比[J].中国医药指南,2012,25(9):567-568.

[3] 刘彦才,赵宇涛,张月清.赖诺普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,12(9):48.

[4] 吴玉,何丹.硝苯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].求医问药(下半月),2013,4(9):276.

[5] 段继豪,翟亚东,万会丽.氯沙坦钾联合依那普利治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的保护作用[J].右江医学,2009,6(9): 669-670.

[6] 赵瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药,2010,3(9):53-54.

[7] 张思光. 马来酸左旋氨氯地平与依那普利治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):80-81.

R544.1

B

1671-8194（2014）25-0146-02