针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖的临床研究

张向远 王静慧 翟梓淇

（吉化集团公司总医院,吉林 吉林 132022）

针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖的临床研究

张向远 王静慧 翟梓淇

（吉化集团公司总医院,吉林 吉林 132022）

目的探讨针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖的效果。方法对60例向心性肥胖患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组采用单纯针刺治疗，治疗组在单纯针刺治疗基础上加用针刺通以低频电治疗仪治疗，观察两组患者的疗效。结果治疗组较对照组在向心性肥胖方面有显著性差异（P＜0.05）。结论针刺、低频电治疗仪治疗可提高向心性肥胖的治疗效果，提高患者的生活质量，降低并发症的发生。

向心性肥胖；针刺；低频电治疗仪治疗

北京协和医院2007年北京地区抽样调查结果显示,超重和肥胖发生率分别达36.4%和13.5%。肥胖症的病因未完全明了,主要是遗传因素和环境因素共同作用的结果。总的来说,当人体摄入的能量超过人体的消耗时,多余的能量以脂肪的形式逐渐积存于体内,导致脂肪增多而引起肥胖。肾上腺糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的激素,在人体中主要为皮质醇。单纯性肥胖者可有一定程度的肾上腺皮质功能亢进,血浆皮质醇正常或升高；而在继发性肥胖中,柯兴综合征血浆皮质醇明显增高。由于血浆皮质醇增高,血糖升高,引起胰岛素升高,后者导致脂肪合成过多,形成肥胖。由于躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同,故呈向心性肥胖。因此治疗向心性肥胖是十分必要的。中国预防医学科学院营养学教授陈春明说,东方人肥胖比较偏重于中心型就是腰腹部肥胖。近5年文献研究,腰围大于臀围的向心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高,其并发动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等各种并发症的危险性约是全身匀称性肥胖者的2～3倍,而且腰围越粗,危险性越高。目前国内治疗方法主要有:①行为治疗 有内科 心理治疗、营养和护理各专业人员组成指导小组。②饮食治疗 通过限制能量的摄入,使总热量低于消耗量以减轻体质量。③体育锻炼。④药物治疗 非中枢性减肥药,中枢性减肥药。⑤手术治疗。以上方法受限制较多,痛苦较大,安全差。针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖的限制小,痛苦小,疗效好。现对60例向心性肥胖患者分别进行针刺治疗,针刺通以低频电治疗仪治疗,观察治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例患者,均符合:①体质指数（BMI）=体质量（kg）/身高2（m）身体质量指数等于或≥25为超重；25～29.9为肥胖前期；30.0～34.9为I度肥胖（中度）；35.0～39.9为II度肥胖（重度）；≥40.0为III度肥胖（极严重）[1]。BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法,目前世界卫生组织（WHO）也以BMI来对肥胖或超重进行定义。②中国人腹型肥胖的判定标准:腰围臀围比计算公式:腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm）。正常成人男性WHR＜0.9,女性WHR＜0.85[1],可诊断为中心性肥胖。患者意识清楚、检查和治疗均配合。

1.2 治疗方法

2组均给与针刺治疗治疗,治疗组每日加用针刺通以低频电治疗仪治疗。①针刺治疗:操作时,让患者选择合适的平卧位,采用1.5寸毫针,以子午捣臼的手法对针刺穴位（天枢、大横、中脘、水分、气海、关元穴、脐中四边）[2,3]进行良性刺激（方法:进针得气后先紧按慢提九数,再紧提慢按六数,同时结合左右捻转,反复施行。作用:导引阴阳之气,补泻兼施,又有消肿利水作用,可用于水肿、气胀等症）[4],同时采用平补平泄斜刺的手法对腹部左右两侧进行围刺。②通以低频电治疗仪治疗:低频脉冲电治疗仪给予功能性电刺激:操作时,嘱患者放松,交替选针刺穴位和腹部两侧的两对穴位针灸针调整输出电流（频率1 Hz,强度40 mA）,进行治疗,等距离放置,刺激时间为各20 min,1天1次。

1.3 疗效标准

治疗标准以患者治疗1个月后体质量及腰臀比变化为准。治愈:身体质量指数≤25及腰臀比在正常范围值内。有效:体质量减轻量/超出正常体质量量≥20%及WHR减轻量/WHR超出正常量≥20%。无效:体质量减轻量/超出正常体质量量＜20%及WHR减轻量/WHR超出正常量＜20%。

1.4 结果

在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过一段时间的治疗,见表1所示,从表中的数据可知,治疗组治疗总有效率为90.0%,对照组治疗总有效率为50.0%,相对于对照组而言,治疗组治疗效果更为显著,二者所存差异具有统计学意义,即P＜0.05。

表1 治疗组与对照组治疗效果对比

3 讨 论

本研究证明,针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖,对治疗向心性肥胖的方法有效。东方人肥胖比较偏重于中心型就是腰腹部肥胖。向心性肥胖所致的各种并发症的危险性较高,其并发动脉硬化、脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等各种并发症的危险性约是全身匀称性肥胖者的2～3倍,而且腰围越粗,危险性越高。因此治疗向心性肥胖是十分必要的。

本治疗采用中国人腹型肥胖的判定标准分级评分标准来衡量患者向心性肥胖变化,经针刺、低频电治疗仪治疗向心性肥胖后,患者的向心性肥胖治疗组改善明显优于对照组。说明针刺、低频电治疗仪治疗可提高向心性肥胖的治疗效果,提高患者的生活质量,降低并发症的发生。

向心性肥胖的康复治疗对象是男性WHR＞0.9,女性WHR＞0.85的患者。低频电治疗仪治疗的目的是通过低频治疗仪电流的作用下,使运动神经、感觉神经、植物神经、肌肉或穴位、进行电流刺激,兴奋神经,使肌肉收缩运动,扩张血管,除对穴位的刺激加强外,患者腹部有节律的蠕动,对板状样的腹部脂肪有很好的松解作用。

在治疗期间及治疗后患者应注意日常护理。①饮食护理:a.评估患者:评估患者肥胖病的发病原因。b.制定饮食计划和目标:帮助患者制定饮食行为干预吉化和减轻体质量的具体目标。c.改变不良饮食习惯:教导患者改变不良饮食行为的技巧。d.病情观察:定期评估患者营养状况和体质量的控制情况。②病情观察:①帮助患者制定每天活动计划,注意逐渐增加活动量。②指导患者固定每天运动的时间[5]。

总之,针刺、低频电治疗仪治疗可提高向心性肥胖患者的治疗限制小,痛苦小,疗效好,且安全、简便。同时在治疗期间及治疗后患者应注意日常护理。

[1] 叶任高,陆再美.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:843.

[2] 邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:39-127.

[3] 赫金凯.针灸经外奇穴图谱[M].陕西:陕西人民出版社,1963:183.

[4] 刘炎.针刺手法图解[M].2版.上海科学技术出版社,2008:64.

[5] 尤黎明.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:434.

R723.14

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1671-8194（2014）25-0145-02