刍议腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效

齐 力

（河北省石家庄市平山县医院,河北 石家庄 050400）

刍议腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效

齐 力

（河北省石家庄市平山县医院,河北 石家庄 050400）

目的探讨腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症效。方法选择2011年7月至2013年4月在我院接受腹腔镜治疗输卵管梗阻不孕症的患者124例，随机分成两组，每组62例。治疗组采用腹腔镜技术治疗输卵管梗阻性不孕症，对照组采用传统开腹手术治疗输卵管梗阻性不孕症。按照手术及住院时间、术中出血量、患者术后排气时间以及术后并发症等指标对两组临床疗效进行分析比较。结果在输卵管通畅率方面进行比较，两组治疗后均有所提升，治疗组提高幅度明显优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.01；两组在其余指标上进行比较，治疗组明显优于对照组，组件比较，数据差异具有统计学的意义，P＜0.01。两组患者术后并发症均不明显。结论应用腹腔镜治疗由输卵管梗阻导致的不孕症可促使输卵管通畅率显著提升，使手术、排气及患者住院时间缩短，降低术中出血率，临床治疗效果良好。

腹腔镜；输卵管梗阻；不孕症

不孕症是一种临床常见的妇产科疾病,可由多种病因导致,如输卵管梗阻、排卵障碍、子宫内部发生病变、内分泌紊乱或免疫因素等[1],其中发病率最高的是输卵管梗阻性不孕症,成为临床上可见的原发性或继发性不孕症的最主要原因。同时,由于合并继发性感染、损伤、或者患者流产等导致不孕症的相关因素越来越多,增加了治疗难度。近年来,随着临床病原体种类的不断增加,长期不合理用药导致患者体内菌群失调,或病情长期迁延不愈,导致在临床症状愈发隐匿,严重威胁妇女身心健康。以往输卵管梗阻性不孕症多数采用开腹手术进行治疗,但弊端也较为明显[2],如盆腔粘连、术后腹部切口瘢痕等。近年来,随着医学科技的不断发展和进步,腹腔镜技术越来越成熟,由此带来的是利用腹腔镜技术对输卵管梗阻性不孕症在临床应用越来越多。腹腔镜具有安全可靠,并发症发生率低等优点,能够直接对腹腔内器官进行观察,还可预防盆腔发生粘连,也可治疗子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病[3]。我院采用腹腔镜技术治疗由输卵管梗阻导致的不孕症,临床疗效良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2011年7月至2013年4月在我院接受腹腔镜治疗输卵管梗阻不孕症的患者124例纳入本次研究中,其中原发性不孕症患者40例,继发性不孕症患者80例,年龄24～36岁,年龄平均（28.11±4.7）岁,病程1年4个月～8年6个月,病程平均（3.44±1.99）年。术前所有患者夫妻进行全面检查,确定除输卵管梗阻外无其他不孕病因。将124例患者随机分为2组,每组62例。对两组患者年龄、病程等一般资料进行统计学分析处理,差异不明显,具有可比性,P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组应用开腹手术治疗由输卵管梗阻导致的不孕症。观察组应用腹腔镜技术治疗由输卵管梗阻导致的不孕症[4]。手术日期一般定在患者月经结束后第3～7天,首先需通过气管插管对患者进行麻醉,使患者处于膀胱截石位,在脐部切开1个长约10 mm切口,将腹腔镜插入切口,选择双侧髂前上嵴内3 cm处,在此位置上切开2个长约5 mm的切口,将器械按照操作要求插入切口中,检查输卵管实际情况,为手术方案的确定提供依据。术后患者需进行美蓝试验,根据实验结果确定输卵管是否通畅,可将低分子右旋糖酐、糜蛋白酶、地塞米松以及庆大霉素等药物放入其中,预防盆腔粘连情况发生。术后给予患者相应抗炎及活血化瘀等处理方法。腹腔镜手术主要包括以下几种:①端端吻合术；②周围粘连松解术；③输卵管造口术；④伞部扩张术。

1.3 输卵管畅通评价标准

输卵管畅通主要通过以下几个指标进行判断:①临床疗效:通畅:将约5～7 mL没蓝通液注入输卵管中,输卵管伞部可有染液流出,且输卵管局部无膨胀现象出现,表示术后输卵管通畅；不畅:将5～10 mL美蓝通液注入输卵管中受到轻微阻力,输卵管伞部染液无法流畅排出,输卵管局部可见膨胀、屈曲现象；阻塞:将美蓝通液注入输卵管中受到较为阻力,输卵管伞部无染液排出,输卵管不可见充盈表现。②腹腔镜手术时间,术中出血量,患者术后排气及住院时间。③患者是否发生术后并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理,计量资料采用（）来表示,并应用χ2检验及t检验。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对输卵管通畅率指标进行比较,两组治疗后均有所提升,治疗组提高幅度明显优于对照组,组间比较具有统计学意义,P＜0.01。见表1。

表1 治疗前后两组患者输卵管通畅率比较

2.2 手术及住院时间、术中出血量及术后排气时间比较

对两组手术及住院时间、术中出血量及术后排气时间平均值进行比较,治疗组结果优于对照组,组间比较,数据差异具有统计学意义,P＜0.01。见表2。

表2 两组各项指标比较

表2 两组各项指标比较

2.3 术后并发症发生情况

两组患者术后并发症均不明显。

3 结 论

输卵管梗阻是造成女性不孕症的主要致病因素之一[5],近年来,发病率呈逐年上升趋势,对患者产生了严重不良影响。以往检查输卵管通畅情况通过碘油造影或通液术来判断,这两种方法受到输卵管痉挛或伞端闭锁等不利因素影响,可导致临床出现误诊或漏诊情况。

随着医学科技的不断发展,内镜技术和微创手术在临床应用越来越广泛。妇科检查和手术应用腹腔镜技术,不仅使输卵管的诊断更为便捷,而且制定符合患者实际情况的手术方案提供了客观依据[6]。而且由于腹腔镜手术是微创手术的一种,因此手术创伤小,有利于患者预后。应用腹腔镜治疗由输卵管梗阻导致的不孕症可促使输卵管通畅率显著提升,使手术、排气及患者住院时间缩短,降低术中出血率,临床治疗效果良好。

[1] 文梢球.腹腔镜配合中药治疗输卵管梗阻性不孕55例的临床分析[J].广西医学,2012,34(9):1264-1265.

[2] 杨迪.输卵管梗阻性不孕症综合治疗636例观察分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(36):159.

[3] 唐自林.不孕症患者腹腔镜治疗输卵管梗阻临床观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(8):48.

[4] 胡庆庆.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(10):1752.

[5] 刘莉莉.腹腔镜在输卵管不孕症诊疗中的作用和意义[D].银川:宁夏医科大学:2011.

[6] 孔建平,楼彩虹,罗柳珍,等.导丝联合腹腔镜治疗输卵管的梗阻性不孕等梗阻性不孕症[J].中国基层医药,2011,18(11):1532-1533.

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1671-8194（2014）25-0115-02