观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效

李少华

（河南省襄城县中医院 中风科,河南 许昌 461700）

观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效

李少华

（河南省襄城县中医院 中风科,河南 许昌 461700）

目的探讨低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的临床效果。方法选取于2012年8月至2013年8月来我院收治的38例急性心源性脑栓塞患者，将其随机分为两组，对照组18例采用低分子肝素治疗，治疗组20例采用低分子肝素联合银杏达莫治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的总有效率高于对照组，且治疗后两组患者的神经缺损评分存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心源性脑栓塞给予低分子肝素联合银杏达莫治疗效果显著，可有效改善临床症状，值得推广应用。

低分子肝素；银杏达莫；急性心源性脑栓塞

在临床治疗中心源性脑栓塞属于较为少见的脑血管疾病,发病急且较为严重,对该病的治疗方法尚未达成一致,且常规治疗后预后效果无法获得患者和医师的满意。本文针对急性心源性脑栓塞的临床治疗效果进行进一步研究,选取我院收治的38例急性心源性脑栓塞患者,其中20例给予低分子肝素与银杏达莫联合治疗,并与单用低分子肝素治疗的患者进行对比分析,获得较为显著的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2012年8月至2013年8月来我院收治的38例急性心源性脑栓塞患者,将其随机分为两组,对照组18例,男性8例,女10例,年龄50～80岁,平均年龄（63.5±5.8）岁；治疗组20例,男性9例,女11例,年龄51～79岁,平均年龄（63.8±5.5）岁。两组患者均通过MRI或CT证实,且符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],发病至接受治疗时间均在1～48 h,伴有心房颤动,但未发生严重肝肾功能损害。两组患者各项临床资料对比差异比明显,无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用低分子肝素进行治疗,每次皮下注射4100 U, 12小时/次。治疗组患者采用低分子肝素与银杏达莫联合治疗,低分子肝素与对照组使用方法相同,静脉滴注银杏达莫注射液,在25 mL银杏达莫中加入250 mL生理盐水,每天2次。两组患者治疗时间均为2周,观察治疗效果并记录治疗前后的神经功能缺损程度以及不良反应。

1.3 疗效评价标准

根据全国第四届脑血管病学术会议制定的评分标准对本次研究效果进行判定[2],基本痊愈:伤残程度0级,功能缺损评分减少91%～100%；显效:伤残程度1～3级,功能缺损评分减少46%～90%；进步:功能缺损评分减少18%～45%；无效:功能缺损评分减少17%以下或增多。基本痊愈+显效+进步=总有效。

1.4 统计学处理

本次研究的计量资料和计数资料分别采用t、χ2检验,（xˉ±s）和%表示,P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1所示:两组患者治疗前的神经功能缺损评分对比无显著性差异（P＞0.05）,治疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）；见表2所示:治疗组的总有效率95.0%高于对照组66.7%,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比分析

表2 两组患者治疗效果对比分析

3 讨 论

在临床中脑栓塞属于脑梗死的一种特殊类型,病发率相对较高,据统计约占脑梗死发生率的15%以上,而急性心源性脑栓塞相对少见,导致其发生的主要原因是心房颤动[3]。现阶段,随着我国生活水平的提高,老龄化人口随之增多,因此心源性脑栓塞逐渐增多,临床治疗该病的方式是先抗凝后预防再栓塞。

本次研究结果显示,治疗组的总有效率95.0%高于对照组66.7%,同时,治疗组治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。这说明急性非栓塞性脑梗死采用低分子肝素联合银杏达莫治疗效果显著,可减少功能缺损评分,降低伤残程度,改善心房颤动症状,是一种有效的治疗方法。这主要是因为两种药物联合使用对释放组织型纤溶酶原激活物起到促进作用,形成抗因子Ⅹa,从而预防血栓形成并加快血栓的溶解。其中银杏达莫起到了关键性的作用。银杏达莫的主要成分提取于从银杏叶中,与双嘧达摩联合组成的一种复合制剂,可抑制血小板活化因子的形成,而血小板活化因子属于一种脑动脉收缩剂和血小板聚集诱导剂,对脑血屏障可造成严重的损害,从而促使微循环衰竭和脑水肿情况逐渐加重。所以,银杏达莫即有扩张脑血管的作用,也可抵抗血小板的形成, 有利于急性心源性脑栓塞的早期治疗。同时,可促进低分子肝素的溶解作用,充分扩张阻塞血,降低脑血管痉挛的发生,保证血流动力学恢复正常水平,最大限度的降低对脑功能产生的损害。

[1] 郁兆勇.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(10):1718-1719.

[2] 杨国军,徐志松,张敏,等.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(12):2213-2214.

[3] 王晓锋.银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1582.

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1671-8194（2014）25-0103-01