护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察

王 萍

（云南省禄丰县人民医院,云南 楚雄 651200）

护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察

王 萍

（云南省禄丰县人民医院,云南 楚雄 651200）

目的观察护理干预对甲状腺术后出血的预防效果。方法资料选取本院2012年1月至2014年1月诊治的甲状腺手术患者共82例，随机分为研究组与对照组，研究组41例，予护理干预，对照组41例，予常规护理，观察并分析两组患者术后出血发生率及出血原因。结果研究组发生术后出血2（4.88%）例，比对照组13（31.71%）例少（P＜0.05）；且研究组预防工作不到位造成出血的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论护理干预对甲状腺术后出血的预防效果显著，具临床推广价值。

护理干预；甲状腺手术；出血

甲状腺有四条供血动脉,血管距心脏较近,管内压力大,术后出血率高。本研究分析护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2012年1月至2014年1月诊治的甲状腺手术患者共82例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组41例,男女比例23∶18,年龄22～64岁,平均年龄（36.41±5.87）岁；对照组41例,男女比例24∶17,年龄26～62岁,平均年龄（35.77±4.26）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）,具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:症状符合相关诊断标准者,同意护理方案者。排除标准:资料不完整者；不配护理方案者[1]。

1.3 方法

患者均接受甲状腺切除术,对照组予常规护理:术前监测体征,向患者告知手术事项,术后密切观察患者切口敷料,吞咽及发音情况,一旦发现出血立即报告并行处理。研究组在对照组基础上予护理干预:

术前调整患者饮食,增加高蛋白及富含维生素食物的摄入,提升营养均衡性。对患者进行心理疏导,增加患者信任感与认同感,提高治疗配合度。建议患者服药时采用药物稀释后联同食物合并服用的方式,促进药物吸收。术中对主要血管进行缝扎或双结扎,在医用纱布中倒入生理盐水对切口进行彻底止血。患者苏醒前取仰卧位,苏醒后改半卧,尽量减少咳嗽、说话、转头等颈部活动,以免拉动切口造成出血。术后切忌食用过热食物,以免引起切口处血管扩张。患者出现喉部不适采用痰液稀释、雾化吸入等对切口无干扰的治疗方式疏通气道。术后密切监测生命体征及切口情况,一旦发现渗血立即报告医师给处理。

1.4 疗效观察指标

观察两组患者术后出血的发生率以及出血原因,对结果进行统计学分析[2]。

1.5 统计学分析

数据均采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理,用χ2检验计数资料,用t检验组间比较,P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后出血相关指标情况

研究组患者发生术后出血2（4.88%）例,比对照组患者13（31.71%）例少,比较差异显著具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后出血原因对比

结扎线脱落、引流不畅、术中未彻底止血主要由围术期预防工作不全面造成,研究组上述出血的发生率显著低于对照组,比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者术后出血原因对比[n（%)]

3 讨 论

术后出血是甲状腺手术的常见并发症之一,出血类型包括颈阔肌下出血、甲状腺窝出血及皮下出血等。甲状腺窝出血较为常见,初期可造成患者情绪焦躁、发绀、气憋等,严重时可导致心跳骤停,后果较为严重。皮下出血较为少见,出血原因主要是术中未彻底止血,皮下出血对患者身体危害性较小,但患者多表现为焦虑不安、恐惧等负面情绪,因此对此类患者的护理干预主要以心理疏导为主。颈阔肌下出血包括颈阔肌出血及甲状腺静脉出血,通常无需进行二次手术止血,护理工作主要是对出血处进行止血治疗。临床对预防甲状腺术后出血较为重视,主要采取围术期护理干预的形式,降低术后出血率,提升治疗效果[3]。

观察所有患者术后出血对比结果,可得研究组患者发生术后出血2（4.88%）例,比对照组患者13（31.71%）例少,原因在于护理干预在术前调整患者营养均衡性,术中对主要血管进行双结扎或缝扎处理,提升了结扎线的紧实度,术后注意减少头颈部活动及吸痰治疗对切口的影响,从而全方位降低术后出血率。观察分析患者的术后出血原因,包括结扎线脱落、引流不畅、凝血功能损伤及术中未彻底止血等,其中结扎线脱落、引流不畅、术中未彻底止血主要由围术期预防工作不完善造成,研究组该类出血的发生率显著低于对照组,说明护理干预的预防工作更加全面,能够有效避免护理疏忽或操作不当造成切口渗血。为进一步提升甲状腺手术的护理干预效果,医护人员还需对术后其他并发症进行控制,如喉返神经麻痹、低血钙抽搐等,提升治疗安全性[4]。

综上所述,对甲状腺手术患者予以护理干预,能够有效降低术后出血的发生率,效果显著,值得临床推广。

[1] 吴晓云.甲状腺术后出血的防治及护理配合体会[J].医学理论与实践,2013,26(22):3041-3053.

[2] 付斌.实施临床护理路径干预对甲亢患者围手术期干预的效果观察[J].河南外科杂志,2013,19(5):127-128.

[3] 尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察[J].中国伤残医学,2013,21(2):143-144.

[4] 张颖,杨慧.甲状腺术后出血的护理体会和护理干预[J].医药前沿,2013,31(24):528-531.

R473.6

B

1671-8194（2014）25-0327-02