消化性溃疡并出血的综合护理效果评价

宋 莹 孟 华 郝灵芝

（江苏省徐州医学院附属第三医院消化科,江苏 徐州 221003）

消化性溃疡并出血的综合护理效果评价

宋 莹 孟 华 郝灵芝

（江苏省徐州医学院附属第三医院消化科,江苏 徐州 221003）

目的观察综合护理对消化性溃疡合并出血患者的临床护理效果。方法将48例消化性溃疡并出血患者按其入住病房的不同分为综合护理组和对照组，综合护理组（观察组）25例，对照组23例。 两组均予相同的治疗方案，对照组患者予常规护理模式进行护理；观察组患者在此基础上予综合护理措施。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率100%，平均住院天数（7.5±1.3）d，护理满意度100%；对照组总有效率82.6%，平均住院天数（10.0±2.1）d，护理满意度95%。观察组治疗总有效率、住院天数、护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全面系统的综合护理措施使患者能够积极主动配合治疗和检查，有效缓解心理压力，缩短住院时间、提升康复速度，提高患者住院满意度，值得临床推广应用。

消化性溃疡出血；综合护理；效果评价

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病,主要指发生在胃和十二指肠的黏膜慢性溃疡,全世界约有10%的人口一生中患过此病。好发于秋冬和冬春之交[1]。如不及时治疗,会发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。其中出血最为多见,发生率最高,为消化性溃疡最常见、最凶险的并发症,是临床上常见的急重症之一,也是上消化道出血的最常见原因。患者一旦出现消化性溃疡并出血,如抢救治疗不及时,病死率较高[2]。本文选择我院2011年5月至2013年12月48例消化性溃疡并出血的患者作为观察对象,对部分患者实施综合护理措施,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科共有11间病房36张床位,1～5病房为责任一组,进行综合护理（观察组）,6～11病房为责任二组,进行常规护理（对照组）。从2011年5月至2013年12月,就消化性溃疡并出血患者进行统计,共收治48例。患者入院时随机入住,其中一组综合护理25例,男18例、女7例,年龄16～84岁,平均（48.5±7.5）岁,二组常规护理23例,男18例,女5例,年龄21～84岁,平均（50.5±6.5）岁,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法:患者仅少量出血无呕吐时,平卧休息,予温凉、清淡流质,以减少胃收缩运动、中和胃酸,促进溃疡愈合[3]；大出血时立即取平卧位,将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧或侧卧,防止窒息或误吸,必要时行负压吸引,保持呼吸道通畅。及时清除污物。吸氧、禁食、止血、补液及纠正水电解质失衡治疗,严密观察患者生命体征及病情变化；禁食期间予口腔护理；出血停止24～48 h,给予温凉、清淡流质,如米汁、藕粉、面汤等。以后逐渐改为半流质、软食,少食多餐逐步过渡到正常饮食,但应避免进食刺激性的食物,忌生、冷、硬、粗、多渣饮食,忌酒、咖啡、浓茶、过甜、过酸饮料等。

1.2.2 综合护理措施

综合护理组在常规护理的基础上更注重系统全面的个性化心理护理、健康教育、生活护理。①心理护理:俗话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,消化道出血时因其发病急、发展快,患者多有紧张恐惧心理,护理人员首先为患者营造一个舒适的住院环境,根据患者的年龄、性别、职业、文化背景给予一个合适的称谓,消除患者的陌生感。根据患者的个体情况,采取相应的措施,对患者进行心理疏导,讲解安静休息有利止血,消除其不必要的恐惧感,使患者保持平稳的心境和良好的情绪,提高患者战胜疾病的信心。及时清除血迹或污物,减少对患者的不良刺激。耐心倾听患者的诉说,细心观察患者的反应,对他们正确的做法加以肯定和赞扬,取得患者的信任,建立良好的护患关系,减轻患者的心理负担。实施各项护理措施前给予解释说明,取得合作,操作完毕感谢患者的配合；操作失败时,应向患者表示歉意,取得谅解。②疼痛护理[4]:观察患者腹痛的部位、性质、持续时间及是否有规律性。腹痛发生时的伴随症状,向患者解释腹痛发生的原因或诱因,临床表现及预防措施。指导患者减轻疼痛的方法,如音乐疗法、深呼吸等、必要时遵医嘱应用药物。③健康宣教[5]:护理人员可通过口述或发放健康手册等方式对患者及家属进行卫生宣教,使他们认识到溃疡病的病因、诱因、服药原则,指导患者慎用或禁用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类抗炎药物；生活规律,注意保暖,避免劳累或过度紧张,选择合适的锻炼方式,戒除烟酒,指导患者院外坚持服药并观察药物副作用,学会观察疗效、不良反应及病情变化。定期复查,如有呕血、黑便应及时就诊。④生活护理:出血期间绝对卧床休息,教会患者床上大小便,避免做可增加腹压的动作,保持大便通畅。告知患者出现呕吐或咳嗽等情况时,应及时用双手保护腹部,以免增加腹压。教会患者采用深呼吸及听轻音乐的方式,放松自己,防止心理压力过大引起再次出血[6]。根据患者个体需要及季节变化,进行床上擦浴、床上洗头,修剪指甲、胡须等,增加患者的舒适感。

1.3 判定疗效标准[7]

显效:活动性出血停止,失血症状消失,体征检查和实验室检查出血的各项指标均正常；有效:活动性出血停止,失血症状基本消失,体征检查和实验室检查出血指标明显好转。无效；活动性出血没有停止,失血症状继续,病情恶化体征检查和实验室检查出血指标仍存在或加重。其中显效和有效计为总有效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件进行统计学处理,计量资料以（xˉ±s）表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组比较；治疗总有效率及护理满意度高、住院时间短,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表l 两组治疗效果比较

表l 两组治疗效果比较

3 讨 论

近年来,许多新药的临床应用提高了消化性溃疡并出血的治愈率,但在消化系统疾病中仍较常见。其病因复杂,虽然幽门螺杆菌（Hp）和服用非甾体类抗炎药是消化性溃疡的已知的主要病因,但还与长期精神紧张、过度劳累、焦虑、饮食不当及不良生活习惯有关,属于身心疾病,因此,护理此类患者时,不仅需要完善的治疗方案,还需要综合护理措施配合临床治疗,有效缓解出血患者的心理压力,增加患者对自我病情的了解及对急性出血的应对措施,减轻对疾病的恐惧,有效提高生活质量,提升康复速度,也提高患者住院满意度[8]。总之,全面系统的综合护理措施使患者能够积极主动配合治疗和检查,有效缓解心理压力,缩短住院时间、提升康复速度,提高患者住院满意度,值得临床推广应用。

[1] 徐海燕.泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J].重庆医学,2010,39(15): 2065-2066.

[2] 王金鑫.幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药致消化性溃疡并发出血的相关性研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(7):25-27.

[3] 李巧香,原天香.护理干预对消化性溃疡合并出血患者临床治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):21-22.

[4] 党振娟.102例消化性溃疡合并消化道出血的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2011,5(22):100-101.

[5] 刘建军.上消化道出血的常见病因、诱因分析及健康宣教[J].内蒙古中医药,2013,32(10):112-113.

[6] 沈琼,胡丽娟,葛梅,等.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2377-2378.

[7] 姚萍,孟勇,孙健,等.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报,2012, 32(4):259-260.

[8] 刘凤杰.护理支持降低消化性溃疡伴消化道出血患者疾病不确定感的效果研究[J].中国民康医学,2014,26(8):93-95.

R473.5

B

1671-8194（2014）25-0322-02