经阴道子宫肌瘤剔除与经腹子宫肌瘤剔除的对比分析

芦红丹鄢文海王志举

（1 郑州大学基础医学院,河南 郑州 450001；2 许昌市妇幼保健院,河南 许昌 461000）

经阴道子宫肌瘤剔除与经腹子宫肌瘤剔除的对比分析

芦红丹1,2鄢文海1王志举1

（1 郑州大学基础医学院,河南 郑州 450001；2 许昌市妇幼保健院,河南 许昌 461000）

目的探究经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法收集127例子宫肌瘤患者，按治疗方法分为两组，对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，观察组行经阴道子宫肌瘤剔除术，比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后患者疼痛程度。结果两组患者的手术时间、手术出血量组间比较无显著差异，P＞0.05；观察组患者肛门排气时间和住院时间均少于对照组，P＜0.05；观察组患者术后重度疼痛比例低于对照组，P＜0.05。结论经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、术后痛苦轻、腹部无瘢痕，安全性高，临床治疗效果显著。

子宫肌瘤；剔除术；经阴道；经腹

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,患者可表现为月经失调、不孕不育等临床症状。目前使用药物治疗子宫肌瘤效果并不理想,常规的治疗方法仍是手术治疗,依据患者子宫肌瘤的大小、数目、位置以及病情的严重程度选择全子宫切除术、部分子宫切除术或子宫肌瘤剔除术。但是常规的开腹手术治疗创伤较大,且术后腹部遗留终生难以抹去的瘢痕。随着微创技术的发展,经阴道子宫肌瘤剔除术逐渐应用于临床,其操作简单、创伤小、安全性高,并能保全子宫的正常生理功能[1]。本文通过研究127例子宫肌瘤患者的临床治疗资料,探究经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2012年4月我院妇科收治的127例子宫肌瘤患者,按治疗方法分为两组。对照组64例,年龄29～53岁,平均年龄（40.52±11.17）岁；观察组63例,年龄27～52岁,平均年龄（39.75 ±10.65）岁。所有患者均经过我院妇科专科医师临床检查,主要有痛经、月经量增多、月经周期缩短、经期延长等症状,部分患者有尿频、尿急等压迫症状以及不孕不育、性交疼痛等临床症状,并根据超声影像学检查确诊为子宫肌瘤[2]。排除患有其他恶性肿瘤和严重疾病的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,手术按常规方法进行。观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术进行治疗,具体方法如下:清洗患者会阴部,进行腰麻联合硬麻。患者采取膀胱截石位,对会阴部及阴道进行消毒铺巾,用阴道拉钩暴露宫颈并钳夹宫颈向外牵拉,根据子宫肌瘤的位置选择手术切口,若子宫肌瘤位于子宫前壁,则切开阴道前穹窿,钝性分离至折返腹膜,在前腹膜中点缝线作为牵引标记；若子宫肌瘤位于子宫后壁,则选择切开阴道后穹窿,钝性分离至折返腹膜,在后腹膜中点缝线作为牵引标记。手术切开后置入阴道拉钩,暴露子宫壁,缓慢牵拉子宫壁使子宫肌瘤暴露于手术视野,切开子宫肌瘤外浆肌层,钝性分离子宫肌瘤,缓慢将肌瘤剔除,清除干净后予以常规缝合,清理伤口[3]。

1.3 疗效评价标准

比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后患者疼痛程度中重度疼痛患者比例。

1.4 统计学方法

应用SPSS l6.0软件分析,计量数据采用均数±标准差表示,组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P＞0.05,差异无统计学意义,P＜0.05,差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果情况见表1,两组患者的手术时间、手术出血量组间比较无统计学差异,P＞0.05；观察组患者肛门排气时间和住院时间均少于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义；观察组患者术后重度疼痛比例低于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。

表1 两组患者手术治疗效果情况

3 讨 论

子宫肌瘤是妇科常见多发的良性肿瘤,其具体的发病机制尚不清楚,患者主要临床症状表现为痛经、月经失调、不孕不育等,有些患者由于肿瘤压迫的作用会出现尿急、尿频等症状,更有约一半左右的患者无明显的临床症状。子宫肌瘤是一种良性肿瘤,一般很少会发生肿瘤恶变。临床治疗方法根据患者病情可选择内科保守治疗或手术治疗,但是目前药物治疗的效果尚不理想。手术治疗又分为全子宫切除术、部分子宫切除术、经腹子宫肌瘤剔除术和经阴道子宫肌瘤剔除术等[4]。由于子宫切除术给患者带来的创伤较大,使其子宫失去正常的生理和生育功能,故不被大多数患者接受。而经阴道子宫肌瘤剔除术是一种微创手术治疗方法,其可以保全完整的子宫,保证治疗后子宫的正常生理生育功能,且手术操作简单,创伤小,安全性高,被多数患者广泛接受[5]。

本文通过研究127例子宫肌瘤患者的临床治疗资料,按治疗方法分为经阴道子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术两组进行治疗,探究经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效,结果显示,两组患者的手术时间、手术出血量组间比较无统计学差异,P＞0.05；观察组患者肛门排气时间和住院时间均少于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义；观察组患者术后重度疼痛比例低于对照组,且伤口愈合情况优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。

综上所述,经阴道子宫肌瘤剔除术具有良好的临床疗效,手术风险较低,具有创伤小、恢复快、术后痛苦轻、腹部无瘢痕等优点,符合现代微创的观点,值得临床推广。

[1] 黄金华,刘秀兰.经阴道子宫肌瘤剔除术37例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(12):44-45.

[2] 潘文,李冬玲,陈爽.经阴道子宫肌瘤剔除术 68 例临床分析[J].中外医疗,2009,28(17):49.

[3] 李贺华.经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果比对分析[J].中国医药导刊,2012,14(8):1362-1363.

[4] 张淑莉,黄小云.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术93例临床对比分析[J].中国实用医药,20l1,6(8):47.

[5] Vandenput I,Trovik J,Leunen K,et al.Evolution in endometrial cancer evidence from an immunohistochemical study [J].Int J Gynecol Cancer,2011,21(2):316-322.

R737.33

B

1671-8194（2014）25-0229-02